Диагностика на ревматоиден артрит какви тестове, симптоми, ESR показатели, маркери

Ревматоидният артрит е опасен с това, че първите забележими симптоми на заболяването могат да бъдат забелязани едва след една година. Ето защо е важно да ги разпознаете възможно най-рано, да проведете подходящ преглед и да преминете тестове, за да диагностицирате навреме развитието на патология.

Ранното лечение ще помогне да се поддържа функционалността на ставите. Това е особено вярно, ако има наследствен фактор.

Първи признаци

За бърза реакция трябва да знаете кои симптоми се появяват първо:

няколко стави се подуват, често лезията е симетрична;
движението е затруднено сутрин или след дълъг престой в статично положение. Нормалната мобилност се връща в рамките на един час;
под кожата в областта на ставите можете да усетите малки ревматоидни възли (подутини), които мнозина бъркат с хигрома;
в рамките на месец и половина се наблюдава подуване и зачервяване на кожата на пръстите на ръцете и краката (върху и близо до гънките);
ставите са уголемени, има осезаема болка.

Каквито и симптоми да има, дори леки, струва си да се свържете с ревматолог за съвет. Ако диагнозата се потвърди, започнете лечението незабавно.

Лабораторна диагностика

Маркери. Много е важно болестта да се разпознае на ранен етап, но е доста трудно. Поради това се използва диференциална диагностика, по време на която е необходимо да се преминат тестове, включително за маркери, и да се премине инструментален преглед.
Ревматоиден фактор. Един от методите за ранно откриване е лабораторното изследване за ревматоиден фактор (RF). Кръвният серум се проверява за наличие на антитела, които се образуват в отговор на развитието на патологични процеси. Нормата е под 14 U/ml, еднаква за мъжете и жените (включително бременните жени).

Съществуват обаче артрити, при които излишъкът от ревматоиден фактор в кръвта не се регистрира, дори ако диагнозата се потвърди (независимо от стадия на заболяването) и се проведе лечение. Анализите могат да покажат увеличение на скоростта на фона на напълно различни заболявания. Всеки остър възпалителен процес може леко да увеличи ревматоидния фактор. Наличието на антитела при здрав човек показва предразположение към развитие на артрит, с възрастта показателите могат да се увеличат.
Надеждност на анализа: един потвърден случай от три.

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на АРТРИТ, нашият редовен читател използва все по-популярния метод на НЕХИРУРГИЧНО лечение, препоръчан от водещи немски и израелски ортопеди. След като го прегледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

ADCP. Анализът открива антитела към цикличен цитрулиниран пептид. При здрав човек цитрулинът се елиминира напълно от тялото и при наличие на артрит реагира и променя състава на кръвта. Методът ви позволява точно да определите наличието на заболяването: в 8 от 10 случая се потвърждава диагнозата ревматоиден артрит. Високата ефективност се обяснява с факта, че антителата започват да се произвеждат почти веднага с началото на заболяването, тоест година и половина преди да се появят основните симптоми. Анализът е информативен и за онези форми на артрит, когато ревматоидният фактор не се увеличава. Обикновено индикаторът трябва да бъде не повече от 5 IU/ml.
ANF. Антинуклеарният фактор при 2-4% от пациентите може да не бъде регистриран поради особеностите на вида артрит, но най-често отсъствието на значими стойности (наличието на титри над 1/640) изключва наличието на заболяването.

Общи и биохимични кръвни тестове

Характеристиките на състава на кръвта се променят по определен начин в присъствието на артрит, поради което общите и биохимичните тестове ще помогнат за диагностициране на наличието на заболяването. И също така да се определи нивото на неговата активност, за да се предпише адекватно лечение.

Следните показатели са информативни:

Хемоглобин. Намаляването на нивото му до 130 g/l при мъжете и до 120 g/l при жените причинява симптоми на анемия, която се проявява при 30-50% от пациентите.
СУЕ е универсален индикатор за наличие на възпалителни процеси в организма. Нормата е стойностите на ESR в диапазона от 5 до 10-12 mm/час. Лекият излишък обаче не означава развитие на артрит. Но увеличаването на СУЕ до 40 mm/h вече се счита за сериозна причина да се подозира острата фаза на заболяването.
С-реактивен протеин. Концентрацията на CRP в кръвта е по-ясен индикатор за наличие на възпаление от ESR. При болните хора диагнозата разкрива излишък от 185%. Обикновено реактивният протеин не трябва да бъде повече от 0,002 g/l.
Повишено е нивото на фибриноген, сиалова киселина, хаптоглобин при артрит.

Изследване на синовиалната течност. Диагностиката се извършва по следния начин: от възпалената става чрез пункция се взема малко течност и се изследва нейният състав. Мътността и намаленият вискозитет се отбелязват при наличие на ревматоиден артрит.
Левкоцити. При наличие на възпалителен процес в ставата, анализът показва стойност около 25 000 в 1 μl. Това показва значително превишаване на броя на левкоцитите, характерно за острото протичане на заболяването.
CD4 лимфоцити. Ако резултатът показва повишаване на концентрацията не само в кръвта, но и в синовиалната течност на CD4 лимфоцитите (те регулират силата на имунния отговор), тогава има причина да се подозира сериозна форма на заболяването с неблагоприятен резултат. В случаите, когато тестовете показват повишаване на съотношението CD4/CD8 (вид клетки, които потискат имунния отговор) до 3, това също показва развитие на необратим патологичен процес в ставите.

Лечението често включва използването на специални биоагенти, които блокират CD4 клетъчната активност, значително облекчавайки симптомите.

Инструментални методи

Магнитен резонанс

Чувствителен метод за диагностика на синовит, костна ерозия и оток. Но тези признаци не винаги принадлежат към ревматоиден артрит, така че ще са необходими повече изследвания.

Ултразвук на ставите

Достъпен, нетравматичен и икономичен метод, по отношение на точността на резултата, надминава радиологичния, тъй като позволява да се визуализира състоянието на мускулите, сухожилията, хрущялната тъкан, сухожилията. Но е невъзможно да се изследват дълбоки структури и субхондрални огнища (например раменната става). При ревматоиден артрит ултразвукът може да диагностицира фактор като патологична промяна в синовиалната мембрана на ставата.

Рентгенов

Методът често се използва за проследяване на промените в развитието на костна ерозия, за да се коригира лечението.

В ранните етапи рентгеновите симптоми на заболяването могат да бъдат открити само на ръцете и краката. В противен случай рентгеновите лъчи ще покажат само това, което ревматологът е в състояние да открие чрез допир - излив и подуване на меките тъкани. Но рентгеновите лъчи могат да разкрият симетрията на тези процеси, характерна за ревматоидния артрит.

Всички горепосочени видове изследвания (кръвни тестове, включително тези за ревматоидни и антинуклеарни фактори) са достъпни за всеки гражданин на Руската федерация и безплатно по програмата за задължителна медицинска застраховка. Следователно няма причина да се отлага диагнозата и да се рискува здравето на ставите, тъй като лечението е ефективно само в ранните етапи.