Диагностика на рака - скринингови тестове на Cancer360

Важността на скрининга за рак е основна. Онкологичните скринингови тестове са предназначени за откриване на признаци на рак, преди човек да има симптоми. Когато по-рано се открие ненормална тъкан или рак, може да е по-лесно да се лекува и лекува. Когато се появят симптоми, ракът може да е по-напреднал и да бъде по-труден за лечение.

Скрининговите тестове се използват за често срещани ракови заболявания; това означава, че заболяването има висока честота. Скрининговите тестове се използват и за заболявания, за които има на разположение ефективно лечение. Ако няма ефективно лечение, скринингът не е полезен, тъй като няма начин за лечение на откритото заболяване.

Видове скринингови тестове за рак

Скрининговите тестове могат да включват:

Физическо изследване: Анализ на тялото за проверка на здравето, включително признаци на заболяване. Пример за това е преглед на гърдата за търсене на всякакви възли.
Лабораторни тестове: Вземане на проби от тъкан, кръв, урина или други елементи в тялото. Например, кръвен тест, който измерва специфичен антиген.
Образни изследвания:Изображенията се получават от вътрешността на тялото и примери за това е мамография, която е скринингов тест за рак на гърдата.
Генетично тестване: Тестове, които откриват определени генетични мутации, свързани с определени видове рак.

Кръвни тестове за рак

Кръвните проби могат да показват ракови клетки, протеини или други вещества, произведени от рак. Кръвните тестове също могат да дадат на Вашия лекар представа за това колко добре работят вътрешните органи и дали са били засегнати от рак. Примери за кръвни тестове, използвани за диагностициране на рак, включват:

CBC- измерва количеството на различни видове кръвни клетки в кръвна проба. С този тест може да се открие рак на кръвта, ако се открият твърде много или твърде малко видове кръвни клетки или анормални клетки.
Тестване на кръвен протеин - тест за изследване на различни протеини в кръвта може да помогне за откриването на някои нормални протеини на имунната система (имуноглобулини), които понякога са във високи концентрации при хора с множествен миелом.
Тестване на туморни маркери - Туморните маркери са химикали, произведени от туморни клетки, които могат да бъдат открити в кръвта. Примери за туморни маркери включват простатно-специфичен антиген (PSA) за рак на простатата, канцерогенен антиген 125 (CA 125) за рак на яйчниците, калцитонин за рак на щитовидната жлеза, алфа-фетопротеин (AFP) за рак на черния дроб и човешки хорион гонадотропин за рак на тестисите и рак яйчников.
Тестове за циркулиращи туморни клетки. Новоразработените кръвни тестове се използват за откриване на клетки, които са се отделили от ранно място на рак и циркулират свободно в кръвта.

Резултатите от тестовете трябва да се тълкуват внимателно, тъй като няколко фактора могат да повлияят на резултатите от теста, като например промени в тялото или дори храната. Освен това имайте предвид, че понякога нераковите заболявания могат да причинят ненормални резултати от теста. В други случаи може да има рак, дори ако резултатите от кръвния тест са нормални.

Въпреки че тестовете за кръв и урина могат да дадат някои улики, обикновено са необходими други тестове за определяне на диагнозата. За повечето видове рак, a биопсия - процедура за получаване на проба от подозрителни клетки за тестване - обикновено се изисква за поставяне на окончателна диагноза.

Как да дефинираме полезен скринингов тест за рак?

Скрининговият тест за рак трябва да представлява много нисък риск за пациентите.Колкото по-инвазивна е тя, толкова по-голям е рискът. Например колоноскопията има нисък риск от странични ефекти, но по-висок риск от обикновен кръвен тест.
Добрият скринингов тест дава полезни резултати- това означава, че тестът трябва да бъде надежден при откриване на болестта, когато тя присъства в пациента, и да не идентифицира никаква болест, ако не присъства. Фалшиво положителен резултат се получава, когато резултатите от теста изглеждат ненормални, дори ако в организма няма рак. Фалшиво отрицателен резултат се получава, когато резултатите от теста показват, че няма рак, но всъщност той присъства в тялото. Няма перфектни тестове, но те трябва да имат такъв много нисък процент на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Фалшиво положителните резултати могат да доведат до стрес, безпокойство и други ненужни тестове, а фалшиво отрицателните резултати могат да забавят лечението.
Тестовете за скрининг на рак трябва да имат висока чувствителност и специфичност - чувствителността определя „истински положителен процент“ (колкото по-висока е чувствителността от 100%, толкова по-вероятно е положителен резултат да означава, че пациентът има заболяване), а специфичността е „отрицателният реален процент“ (колкото по-специфичен е близо до 100%, толкова по-вероятно е отрицателният резултат да означава, че пациентът няма заболяването).

Ако скрининговият тест идентифицира признаци на рак, ще бъдат извършени повече изследвания, за да се потвърди диагнозата. Противоречието възниква, когато не е ясно дали ползите от скрининга надвишават рисковете от последващи диагностични тестове и лечение на рак.

Примери за скринингови тестове за рак

Всеки вид рак има свои собствени скринингови тестове. Някои видове рак понастоящем те нямат ефективен метод за скрининг.

Скрининг за рак на гърдата

Мамография - е вид образно изследване, което е специално проектирано да визуализира тъканите на гърдата. Получените изображения, наречени мамографии, могат да показват тумори или аномалии в гърдите.
Физически преглед на гърдата - включва анализ на гърдата по отношение на различни развити образувания, формата, размера или структурата на гърдата. Можете също така да забележите всякакви промени в кожата на гърдите и зърната.
Самоизследване на гърдата - извършва се от пациента вкъщи, за да се идентифицират всички промени в гърдите и околността.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ЯМР не се използва редовно за идентифициране на признаци на рак на гърдата. Въпреки това, може да бъде полезно за жени с по-висок риск от рак на гърдата, за тези с гърди с висока плътност или когато се установи бучка или образувание по време на преглед на гърдата.

Жените трябва да имат такъв тип прожекции, особено след 40-годишна възраст, и тези със среден риск от рак на гърдата трябва да извършва ежегоден скрининг от 45-годишна възраст. На 55-годишна възраст жените трябва да правят мамография на всеки 1-2 години.

Скрининг за рак на маточната шийка

Тест за човешки папиломен вирус (HPV) - клетките се вземат от външната страна на маточната шийка на жената, които се тестват за специфични щамове на HPV. Този тест може да се извърши самостоятелно или в комбинация с Папа тест.
Папа тест- и този тест се основава на клетки, взети от външната страна на маточната шийка на жената, и патолог ще анализира пробата, за да открие всички предракови или ракови клетки.

Жените на възраст между 21 и 29 години трябва да правят Папа тест на всеки 3 години. Жените на възраст между 30 и 65 години трябва да правят такъв тест и тест за HPV на всеки 5 години, или тест на Pap на всеки три години.

Скрининг на колоректален рак

колоноскопия - по време на тази процедура лекарят вкарва гъвкава тръба, наречена колоноскоп в ректума, за да открие всякакви полипи в дебелото черво или рак.
сигмоидоскопия - гъвкава тръба, наречена сигмоидоскоп, се използва за анализ на долното дебело черво за полипи и рак. Горната част на дебелото черво не може да бъде проверена с този тест.
Тест за кръвна култура - по-точно наречен тест за фекална окултна кръв (FOBT), открива следи от кръв в изпражненията или изпражненията, което може да е признак на полипи или рак. Има два вида FOBT: гваяк тест и имунохимичен тест.
Двуконтрастно изследване на барий - представлява рентгеново изследване на дебелото черво и ректума. Барият образува контура на дебелото черво и ректума при рентгенови снимки.
ДНК тестове за изпражнения - тези тестове търсят ДНК от проба на изпражненията на човек за рак. Въз основа на ДНК промени, открити при полипи и рак, ще бъде установена необходимостта от колоноскопия.

Възрастните със среден риск трябва да започнат колоректален скрининг на 45-годишна възраст, а тези с фамилна анамнеза или други рискови фактори трябва да започнат тези тестове по-рано.

Скринингови тестове за рак на белия дроб

КТ с ниски дози радиация - CT сканирането създава триизмерно изображение на вътрешността на тялото с помощта на рентгеново устройство. След това компютърът комбинира тези изображения в подробен разрез в напречно сечение, който показва всички аномалии или тумори.

Хората с висок риск от рак на белия дроб може да се възползва от КТ с ниски дози. Високият риск се отнася до настоящите пушачи (или тези, които са напуснали през последните 15 години) на възраст между 55 и 74 години, които имат история на пушене от 30 години или повече. Това означава да пушите средно по 1 кутия цигари на ден в продължение на 30 години, 2 кутии на ден в продължение на 15 години или еквивалент.

Скринингови тестове за рак на простатата

Дигитално ректално изследване - е тест, при който лекарят вкарва пръст (защитен от ръкавицата и с лубрикант) в ректума на мъж, за да анализира повърхността на простатата, за да открие аномалии.
Тест за специфичен за простатата антиген (PSA) - аТози кръвен тест измерва нивото на вещество, наречено PSA, което обикновено се открива в по-високи концентрации при мъже с рак на простатата. Високото ниво на PSA обаче може да показва други неракови заболявания.

Скринингови тестове за рак на кожата

Пълно изследване на кожата - Лекарят ще изследва кожата ви за признаци на рак на кожата.
Самоизследване на кожата - включва индивидуален преглед на кожата, в огледало, за откриване на признаци на рак на кожата.
Дерматоскопия - преносимо устройство се използва за оценка на размера, формата и пигментацията на кожните лезии. Обикновено се използва за ранно откриване на меланом.

Ограничения и рискове

Скрининговите тестове могат да помогнат на лекарите да открият рак на ранен, по-лечим етап. Това може да помогне за подобряване на шансовете ви за оцеляване. Скринингът за рак обаче крие и редица рискове. Тези рискове включват:

свръхдиагнози - Скрининговите тестове могат да открият бавно растящи ракови заболявания, които не биха причинили вредни ефекти по време на живота на човек. В резултат на това някои хора могат да получат потенциално вредно, болезнено, стресиращо и/или скъпо лечение, от което не се нуждаят.
Фалшиво положителни резултати - Понякога скрининговият тест предполага, че човек има рак, когато всъщност го няма.
Фалшиво отрицателни резултатид - Понякога скрининговият тест предполага, че човек всъщност няма рак. В резултат на това човек не може да получи лечението, от което се нуждае.

Ако Вашият лекар препоръча определени скринингови тестове, това не означава, че имате рак, а че съществува определен риск от заболяване и е добре да предотвратите проблема.

Резултатите могат да ни успокоят, ако сме подчертани, че бихме могли да имаме такава болест.
Ако говорим за положителен резултат, добре е да се има предвид, че ранното откриване увеличава шансовете за излекуване. Скринингът за рак помага да се предотврати ранно откриване на рак, преди да има симптоми, когато е по-лесно за лечение.
Скринингът за рак може да помогне за предотвратяване на рак, като открие промени в тялото, които биха се превърнали в рак, ако не бъдат лекувани.
Ранното откриване може да означава по-малко лечения и по-малко време, прекарано в болниците.
Колкото по-рано се открие рак, толкова по-голям е шансът за оцеляване.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.