Диагностика на рак на бъбреците DKG
При съмнение за рак на бъбреците лекарят ще започне необходимите изследвания. С тяхна помощ той може да изясни дали наистина става дума за тумор и ако да, какъв тип тумор е наличен и докъде е напреднала болестта.
Важни стъпки за изследване за откриване на рак на бъбреците са:
- физическият изпит
- Лабораторни изследвания
- компютърна томография (CT)
- биопсията
Ако ракът на бъбреците всъщност е диагностициран, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди окончателно диагнозата и да се определи степента на тумора.
Други методи за изследване включват:
- рентгенография на гръдния кош
- ядрено-спинова томография (= магнитно-резонансна томография, MRT)
- скелетната сцинтиграфия
Само когато всички необходими прегледи са завършени, лекарят може да реши заедно с пациента кои мерки за лечение са подходящи.
Медицинска история и физически преглед
Първо, лекарят разследва подробно текущите оплаквания, медицинската история и възможните рискови фактори (анамнеза). След това прави задълбочен физически изпит. Коремът също се сканира за бучки. При мъжете варикозна херния в тестиса понякога може да показва туморно заболяване на бъбреците.
Лабораторни изследвания
За да се провери функционирането на бъбреците и други органи като черния дроб, сърцето и белите дробове, се изследват кръвта и урината на пациента. Малка част от пациентите с рак на бъбреците имат кръв в урината. Някои промени в кръвта - например анемия, промени в кръвните протеини, повишаване на нивата на калций, повишаване на някои ензими (алкална фосфатаза), промени в скоростта на утаяване - също могат да дадат индикация за вида на заболяването. Засега обаче не са известни специфични туморни маркери (вещества, които все повече се образуват от туморни клетки), които биха били подходящи за откриване на рак на бъбреците.
Ултразвуково изследване (сонография)
Ултразвуковото изследване е най-важният метод за диагностика на диагнозата рак на бъбреците. Опитните лекари могат да го използват, за да разграничат тумора от доброкачествената киста в над 90 процента от случаите. Ултразвукът може да се използва и за определяне дали туморът вече се е разпространил в други органи (метастази). По-специално черният дроб, но също и други коремни органи и лимфни възли се изследват за наличие на метастази.
Сонографията също така дава възможност за оценка на бъбречните съдове и голямата куха вена. Тези кръвоносни съдове могат да бъдат напълно или частично блокирани от туморната тъкан. В този случай се говори за "туморен тромб". Оценката на кръвоносните съдове е особено важна за планирането на операцията.
Ултразвуковото изследване е безболезнено. Може да се повтаря толкова често, колкото желаете, тъй като не излага пациента на вредни лъчения.
Компютърна томография (КТ) на гръдния кош и корема
Компютърната томография предлага най-голяма точност при разграничаването на доброкачествен и злокачествен тумор на бъбреците. Използва се и за точно определяне степента на тумора и за търсене на метастази.
Този метод е специален рентгенов метод, с който тялото може да бъде рентгеново слой по слой. Това дава на лекаря информация за местоположението и размера на тумора. Той може също така да определи дали туморът се е разпространил в околността и дали има метастази в белите дробове, черния дроб или лимфните възли в задната част на корема. Туморен тромб в бъбречната или вена кава също може да бъде идентифициран с този метод.
При компютърна томография на пациента се дава контрастно вещество, което съдържа йод.
биопсия
По-специално при много стари пациенти с много малки тумори („SRM“, „малки бъбречни маси“) може да възникне въпросът дали такъв тумор изобщо трябва да се оперира. Всъщност не всички тези малки израстъци всъщност са ракови. Следователно, в отделни случаи може да се обсъди вземане на проби с помощта на биопсия с удар, за да се определи по-нататъшната процедура индивидуално с пациента или неговите роднини. Пунш биопсията трябва да вземе поне две тъканни проби. Куха игла се вкарва през коремната стена в тумора с удар. Повечето от това се прави с помощта на образни техники като ултразвук или КТ. По този начин лекарят винаги може да види къде е иглата и да провери дали тъканта се отстранява от правилното място. Биопсията обаче винаги крие определени рискове, например случайно кървене. Няма риск туморните клетки да се разпространят чрез биопсията и по-късно да образуват метастази.
Биопсията не е необходима за по-голямата част от бъбречните тумори, т.е. не индексирано! Тук типичният образ на бъбречно-клетъчен карцином при компютърна томография продължава да оправдава незабавната операция!
Рентгеново изследване на гръдния кош
Рентгеновите лъчи на гръдния кош се използват за търсене на белодробни метастази и оценка на сърцето и белите дробове за операция.
Магнитно-резонансна томография (ЯМР)
Магнитно-резонансната томография обикновено се извършва само ако компютърната томография не е възможна поради непоносимостта на пациента към йод-съдържащи контрастни среди. Магнитно-резонансната томография със специални, не съдържащи йод контролни агенти предоставя, подобно на компютърната томография, изображения на тумора и околностите му. За разлика от компютърната томография, магнитните полета се използват в магнитно-резонансната томография и рентгеновите лъчи могат да бъдат освободени от.
Сцинтиграфия на скелет (= костна сцинтиграфия)
Ако се подозира, че туморът е атакувал костите (костни метастази), може да се направи скелетна сцинтиграфия. За целта малки количества радиоактивно вещество се инжектират в кръвния поток, който е особено концентриран в болните кости. Камера, която регистрира радиоактивното излъчване, локализира области, за които се подозира, че имат метастази. Изследването не е стресиращо и лъчението отшумява много бързо. Днес обаче е по-препоръчително да се направи КТ или ЯМР с ниски дози на цялото тяло, ако има клинични данни за костни метастази.
Подуване:
[1] Ljungberg B, Bensalah K., Canfield St. et al.: EAU Guidelines on renal cell carcinoma (2015) Eur Urol 67.5: 913-924
[2] Miller K., Bergmann L., Doehn C. et al.: Интердисциплинарни препоръки за лечение на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином (2015) Akt Urol 46: 151-157
[3] Насоки за онкологична програма, насоки за пациентите за лечение на неметастатичен бъбречно-клетъчен карцином, август 2016 г.
[4] Програма за онкологични насоки (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Диагностика, терапия и последващи грижи за бъбречно-клетъчен карцином, дълга версия 1.2,2017. Април 2017 г. Регистрационен номер на AWMF: 043/017OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de
Последна актуализация на съдържанието на: 04/11/2017
Повече за рака на бъбреците:
Профилактика на рак на бъбреците
Някои групи хора имат по-висок риск от развитие на рак на бъбреците, отколкото други. Ако сте един от тях, трябва да уведомите Вашия лекар.
Терапия на рак на бъбреците
Ракът на бъбреците може да бъде лекуван по различни начини. Тук можете да намерите информация за най-важните методи.
Последен достъп на: 4 декември 2020 г. 8:34 ч
Проф. Фредерик Марме оценява анализите на подгрупите, представени на годишната среща на ASCO ML-3 и проучването ML-7. Към приноса
Ние отваряме врата всеки ден! Участвайте в томболата и подсладете коледния сезон с чудесни подаръци.
Към адвентния календар
Очевидно възрастта е решаващ параметър при избора на терапия.
Добавянето на иринотекан може да е предимство.
Препоръчително е хората с ХИВ инфекция да правят скринингови тестове за някои видове рак. Рискът ви да го получите е увеличен.
Международен конгрес по андрология
- Професор доктор. Херман М. Бере, председател на DGA (Германското общество по андрология)
- Професор доктор. мед. Сабине Клиш Клиничен андролог на EAA
- Професор доктор. обратно нат. Стефан Шлат Център по репродуктивна медицина и андрология
Виртуална среща на върха 2020 на Глобалното общество на редките пикочно-полови тумори (онлайн)
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет
Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.