Диагностика на причините за задържане на отделни зъби и принципите за осигуряване на цялостен стоматологичен

Ф. Я. Хорошилкина
Професор в катедрата по ортодонтия и детско протезиране, Московски държавен университет по медицина и стоматология

А. А. Исаев
Студент от 5-та година на Стоматологичния факултет на Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченова

Задържането на отделни пълни зъби, особено в юношеска и по-напреднала възраст, води до дефекти в зъбните редици, изкълчване на отделни зъби и аномалии на оклузията (Volchek D.A., Zhigurt Yu.I., Robustova T.G., Stepanov G.V., Muhammet SY, Richardson G., Rohilla M. et al.). Подобна аномалия в предната част на зъбната редица може да бъде причина за функционални нарушения - затруднения при отхапване на храна, неправилно произношение на речевите звуци, инфантилно преглъщане, лошият навик да се полага езикът в дефекта в зъбната редица и в странични зони - нарушения на кълцане на храна, ухапване на езика, повишено дъвчене на натиск върху предните зъби, вдлъбнатини на припокриване на резци и пародонтални нарушения.

Причините за задържане на зъбите не са добре разбрани.

Целта на изследването е да се установят причините за задържане на отделните зъби, да се изясни диагнозата на тяхната локализация и методите за предоставяне на цялостна стоматологична помощ.

Материали и методи за изследване

Проучихме 247 ортопантомограми на челюстите на пациенти, кандидатствали за ортодонтска помощ, от които 30 бяха избрани със задържане на отделни пълни зъби. Общо имаше 52 засегнати зъба, включително 9 кучешки пъпки: 7 на горната челюст, 2 на долната; 10 втори премолари: 4 в горната челюст, 6 в долната; 33 трети молари: 7 в горната челюст, 26 в долната.

Обобщени са резултатите от клиничния преглед, анамнезата, изследването на ортопантомограмите на челюстите.

Ортопантомограмите са получени главно без дистанционер между предните зъби, с обичайното многократно затваряне на зъбната редица. Техният анализ включва определяне на нивото на местоположението на коронките на засегнатите зъби в алвеоларния процес; наклона на тяхната надлъжна ос; съотношението на коронките и корените на тези зъби със съседните; наличието на място в зъбната редица за засегнатия зъб, липсата или липсата му; степента на образуване на корени на засегнатия зъб; състоянието на неговия пародонт и пародонта на съседните зъби.

Резултати от изследването и дискусия

От 30 изследвани 17 са имали 1 засегнат зъб, 6 са имали 2 зъба, 3 са имали 3 зъба, 4 са имали повече от 3 зъба. При 6 изследвани пациенти ударените зъби са пречка за правилното позициониране на съседните зъби.

Въз основа на прегледа на пациентите и изследването на ортопантомограмите на челюстите, получени от тях, бяха изяснени следните причини за задържане на отделни зъби:

  1. Липса или липса на място за тях в зъбната редица, по-често след ранното изваждане на временен зъб (фиг. 1) .
  2. Нарушение на формата на коронката или корените на зъба.
  3. Разположението на надлъжната ос на зъба не е в посока на неговото изригване (фиг. 2) .
  4. Транспониране на рудимента.
  5. Травматично увреждане на областта на алвеоларния гребен на мястото на засегнатия зъб.
  6. Препятствие по пътя на никненето на зъби под формата на прекомерни зъби, одонтоми, кисти, новообразувания (фиг. 3) .
  7. Сливане на корените на зъба с челюстната кост.