Диагностика на исхемия SpringerLink
Обобщение.
Ишемичната болест на сърцето (ИБС) се проявява като стабилна симптоматична болест на сърцето или като остър коронарен синдром. Атипичните симптоми или тихата миокардна исхемия не са необичайни и затрудняват диагностиката. Докато терапевтичните мерки за първична и вторична профилактика се предприемат при всички пациенти с повишен риск или доказана атеросклероза, инвазивната коронарна диагностика или интервенционалната терапия обикновено са запазени само за тези пациенти, които имат функционално значима коронарна болест.
В случай на стабилна или асимптоматична коронарна болест на сърцето, първо се извършва неинвазивна диагноза исхемия. Това може да бъде постигнато или чрез конвенционални ергометрични стрес тестове, или чрез стрес тестове за изображения. Последните включват стрес ехокардиография, сцинтиграфия на талий и, във все по-голяма степен, ЯМР за стрес. Тези по-нови методи се използват, от една страна, като алтернатива на ергометрията в случай на съществуващи ограничения и в специализирани сърдечни центрове също като първична диагностика на исхемия.
При пациенти с остър коронарен синдром първичният риск се определя по-малко от коронарната стеноза, отколкото от оклудиращ или суб-оклузивен тромб поради разкъсване на плаката или ерозия. Поради това решението за интензивна антитромботична терапия и ранна инвазивна коронарна диагностика зависи от индивидуалната стратификация на стратификацията. При пациенти без рискови характеристики тази първоначална стратификация на риска е последвана от диагностика на исхемия след фаза на стабилизиране, която от този момент нататък вече не се различава от диагностиката на исхемия при пациент със стабилна ИБС.
Резюме.
Клинично коронарната артериална болест (ИБС) се представя или като стабилна ангина пекторис, или като остър коронарен синдром. Атипичната болка в гърдите или тихата миокардна исхемия не са необичайни и могат да скрият диагнозата CAD. Докато първичната или вторичната профилактика е показана във всички случаи със съмнение или документирана атеросклероза, сърдечната катетеризация и реваскуларизационната терапия е ограничена до пациенти със значителна ИБС. За да се открият хемодинамично значими стенози на коронарните артерии, в диагностичната обработка обикновено се прилагат стрес тестове или неинвазивно изобразяване на стрес.
За разлика от това, пациентите с остър коронарен синдром се нуждаят от първоначална стратификация на риска за оценка на острия тромботичен риск, свързан с основната уязвима плака. Последователно пациентите без високорискови характеристики се нуждаят от задълбочена неинвазивна оценка за наличието на значителна ИБС, която е сравнима с пациентите с хронична стабилна стенокардия.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.