Диагностика на хипотиреоидизъм, диагностични тестове за хипотиреоидизъм
За диагностициране на хипотиреоидизъм се извършват следните диагностични тестове.
Приемане на анамнеза (информация за пациента)
- История на живота: минали заболявания (особено от автоимунен характер - захарен диабет тип I (инсулинозависим), болест на Адисън (хронична надбъбречна недостатъчност), витилиго (поява на бели петна по непроменена кожа), повишена функция на паращитовидните жлези, хронична хепатит и др.), случаи на патология на щитовидната жлеза в семейството, място на предишно пребиваване (вероятно в зоната на йоден дефицит), професия, информация за храненето.
- Друга информация: бременност, аборт, следродилен период, взети лекарства (включително всички извънборсови лекарства, контрацептиви).
Обективно изследване
Лекарят трябва да обърне внимание на външния вид на пациента, телесното му тегло, състоянието на кожата, косата, ноктите, поведението, разговора.
Всички пациенти трябва да се палпират (сондират) щитовидната жлеза.
Лабораторни данни
Въпреки характерните клинични симптоми, диагнозата хипотиреоидизъм трябва да бъде потвърдена от лабораторни данни.
Нормалните стойности за нивата на хормоните на щитовидната жлеза варират в зависимост от метода на изследване. Независимо от това, в повечето лаборатории те са приблизително както следва: Т4 - 50-160 nmol/l; Т3 - 1,0-2,9 nmol/l; TSH - 0,5-5,5 mU/l.
Въз основа на лабораторни критерии се разграничават две понятия:
- явен (очевиден) хипотиреоидизъм (повишено ниво на TSH в комбинация с намалено ниво на T4), се характеризира с ярки характерни клинични прояви, разпространение сред популацията - 2%;
- субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм (изолирано повишаване на нивата на TSH с нормално ниво на Т4), обикновено без клинични прояви или те са незначителни, се среща при 7-10% от жените и 2-3% от мъжете.