Диагностика на автоимунен хепатит, терапия, симптоми

Не вирусите, както при хепатитните форми А, В или С, причиняват това рядко възпаление на черния дроб, а по-скоро, както при други автоимунни заболявания, това е нарушение на регулирането на собствената имунна система на организма. Автоимунният хепатит (AIH) засяга жените около три до четири пъти по-често от мъжете и се проявява по-често в средна възраст, но основно може да започне на всяка възраст, дори в детска възраст.

хепатит

Как се развива автоимунният хепатит?

Все още не е ясно изяснено как се развива автоимунният хепатит. Предполага се, че фактори на околната среда, токсини или лекарства могат да действат като задействащи фактори, но преди всичко предишни вирусни или бактериални инфекции. В допълнение, генетичното разположение вероятно също играе роля в развитието.

В хода на развитието на болестта имунната система губи толерантност към собствената си чернодробна тъкан и чернодробните клетки се разрушават от собствените Т-лимфоцити на тялото.

Автоимунен хепатит: симптоми не особено характерни

Симптомите са предимно нехарактерни и могат да бъдат ограничени до неопределена умора, намалена работоспособност, гадене и леко пожълтяване на кожата. Болката в дясната горна част на корема и неясното повишаване на температурата са възможни симптоми, но те често не са правилно оценени.

Като цяло симптомите могат да бъдат много дискретни и едва забележими, но може да се развие и в бързо прогресиращо чернодробно възпаление до чернодробна недостатъчност. Автоимунният хепатит е причина за хронично възпаление на черния дроб в 10 до 20 процента от случаите.

Съпътстващи заболявания на автоимунен хепатит

Около 30 до 50 процента от засегнатите страдат от други съпътстващи заболявания, при които имунната система също атакува собствените им органи, като например:

  • Ревматоиден артрит
  • Болест на бяло петно ​​(витилиго)
  • Автоимунен треоидит (възпаление на щитовидната жлеза)
  • Колит (улцерозен колит)

Диагностика на автоимунен хепатит

Важно е да поставите диагнозата възможно най-рано, тъй като бързият старт на терапията е от решаващо значение за по-нататъшния курс.

За да се установи диагнозата, се извършват лабораторни изследвания, при които се изключва инфекция от вируси. В допълнение към увеличаването на трансаминазите и имуноглобулините от тип IgG, най-важните показатели са автоантителата, насочени срещу собствената чернодробна тъкан.

За потвърждаване на диагнозата се взема тъканна проба от черния дроб за изследване на тъканите под местна упойка.

Предотвратете сериозно увреждане на черния дроб с ранна диагноза

Досега автоимунният хепатит не може да бъде излекуван напълно. Това означава, че повредата в имунната система не може да бъде коригирана. Ако се диагностицира навреме обаче, болестта почти винаги говори много добре на един имуносупресивна терапия в. Те потискат дейностите на имунната система или възпалителните процеси в черния дроб. Това ще облекчи симптомите и ще предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб.

Нелекувани Цирозата на черния дроб обаче се развива само за няколко години. Продължителността на живота в такива случаи е значително намалена.

Автоимунен хепатит: лечение с кортизон

Има две възможности за терапия: Преднизолон или будезонид се използват само с кортизоновия препарат или се използва един Комбинирано лечение извършва се от преднизолон или будезонид и азатиоприн.

В Пациенти, които желаят да имат деца обикновено се избира само лечение с кортизон, в противен случай се предпочита комбинацията. С комбинацията дозата кортизон може да се поддържа по-ниска, което може значително да намали страничните ефекти.

Поради необходимата продължителна продължителност на лечението, нежеланите реакции, причинени от кортизон, трябва да бъдат възможно най-ниски. Тези нежелани реакции включват:

  • Качване на тегло
  • подуто лице (лице на пълнолуние)
  • остеопороза
  • Стомашни язви
  • високо кръвно налягане
  • Стероиден диабет
  • Кожни проблеми като акне

Необходима е продължителна терапия

Първоначално се започва по-висока доза и след това се намалява до възможно най-ниската поддържаща доза. Ще бъде a Лечение поне две години препоръчва се преди опит за пропускане на лекарството.

Ако лабораторните стойности се повишат отново, лекарството трябва да се приема отново в продължение на няколко години.

Трансплантация на черен дроб, ако терапията е неефективна

Някои хора може да не реагират на терапията, така че автоимунният хепатит да прогресира и да се развие цироза на черния дроб. В такива случаи последната възможност за лечение е трансплантация на черен дроб.

Още статии

Актуализирано: 13.11.2018 г. - Автор: Dr. мед. Gerlind Souza-Offtermatt