Диагностика, лечение, профилактика на гастроентерит

The гастроентерит е бактериална, вирусна или паразитна инфекция, характеризираща се с възпалителен синдром на лигавицата на червата. Може да причини гадене, повръщане, коремни спазми, диария, тежка дехидратация, дори треска и главоболие при заразени хора. Гастроентеритът, предизвикващ медицинска консултация, се оценява на 35-40% от вирусен произход (60% са представени от ротавируси, калицивируси, астровируси и аденовируси).

От епидемиологична гледна точка гастроентерит се счита за едно от най-често срещаните заболявания заедно с грипа. Често асимптоматично при възрастни поради придобит имунитет, то е по-изразено при деца, особено през първите пет години от живота. Тъй като повечето остри диарии се решават в рамките на няколко дни със здравословни диетични правила и симптоматично лечение, тяхната етиология често е неразпозната.

Диария, глобален здравословен проблем

СЗО определя болестите диария от наличието на два симптома: отделянето на най-малко три изпражнения на ден и течен или мек външен вид. Заболеваемостта от диарийни заболявания е много висока в развиващите се страни. По основателна причина годишният брой на диарийните епизоди се оценява на около 1,7 милиарда в целия свят. Този симптом засяга 500 милиона деца годишно по целия свят. Сред тях 760 000 умират от тези заболявания. Общо 80% от смъртните случаи през първите две години от живота се дължат на напреднала дехидратация, причинена от диария. Въпреки че развитите страни са по-малко засегнати, една трета от болничните легла в педиатричния сектор са запазени за диарийни заболявания.

Във Франция всяка година между 700 000 и 3,7 милиона души се консултират със своя общопрактикуващ лекар гастроентерит остър вирусен произход. Във Франция има два епидемични периода: силна зима (декември, януари) и слаба лята (юли, август). Поради тази причина системата за епидемиологично наблюдение "Sentinel Networks", включваща данни от 1300 общопрактикуващи лекари в целия градски район, реши да включи наблюдението на остра диария и гастроентерит в своите проучвания. През 2013 и 2014 г. се наблюдава нарастване на броя на гастроентеритите през зимата, макар и под епидемичните прагове. Въпреки тази тенденция на спад, средните разходи, свързани със сезонно огнище на гастроентерит, са над 5 милиона евро.

Докато заболеваемостта е по-висока при малки деца, рискът от смъртност е най-голям при кърмачета и възрастни хора. По-крехки и по-малко чувствителни към предупредителните знаци на a дехидратация, популациите на средна възраст са особено изложени на последиците от гастроентерит. Вирусната инфекция може да бъде особено тежка при деца под 3-годишна възраст, поради по-нисък придобит имунитет и многобройни случаи на бактериална коинфекция.

Основните рискови фактори за гастроентерит са:

недохранване
антивитаминоза
коинфекции (морбили, ХИВ, СПИН)
асоциации със сърповидно-клетъчна анемия или шистозома
имуносупресия
достъпност до питейна вода
разпространението на патогени в околната среда

Да знам ! Непряко предаване

Много повърхности на замърсяване участват в епидемии от гастроентерит. Сред тях: кранове, дръжки, промивки, резета или дори кошчета за боклук. Също така местата с голяма размишленост, като детски ясли, училища или семейни помещения, са места, особено изложени на замърсяване. Дрехите, лигавниците, играчките и меките играчки са вектори, участващи в поддържането на гастроентерит при малки деца. Почистването им е необходимо за бързото елиминиране на инфекциозните агенти.

Инфекциозният агент

The гастроентерит могат да бъдат предизвикани от вирус, бактерии, паразити или комбинация от няколко от тези микроорганизми. Дори е обичайно инфекцията с патоген да бъде фактор на замърсяване за друг опортюнистичен зародиш. Повечето от диария продължават по-малко от три дни, но в този случай могат да се развият два вида диария.

Холериформ, или воден, или токсичен синдром

Това разстройство включва повече от 90% от епизодите диария. Те се разпознават по отделянето на подобни на вода изпражнения, обилни, бързо настъпващи, без болки в корема и с вероятно повръщане. The дехидратация може да бъде бърз и суров. Тези симптоми са резултат от производството на токсини, отделяни от микроби на повърхността на чревната лигавица.

Инфекциозните агенти, които могат да причинят синдром на холериформ, са: