ДИАГНОСТИКА И ПЪРВА ПОМОЩ ЗА ОСТРИ ИНФЕКТИВНИ БОЛЕСТИ

ДЕЦА

ИНФЕКТИВНА ТОКСИКОЗА

Инфекциозната токсикоза се характеризира с бързо напредващо нарушаване на компенсаторните механизми, насочени към поддържане на хомеостазата, бързо нарастващо нарушение на кръвообращението.­ция, самонараняване на органи и системи, токсимия. Клиничните признаци в зависимост от тежестта на инфекциозната токсикоза са показани в табл. 8-2.

Клинични признаци на токсикоза:хипертермия, анорексия, кой­възбуда или летаргия до адинамия, бледност на кожата; по-рядко­няма конвулсивно състояние или кома; тахикардия, приглушени сърдечни тонове, чести редки изпражнения, често отбелязвано повтарящо се повръщане, чревна пареза.

Таблица 8-2.Тежестта на острата инфекциозна токсикоза

Спешна терапия

На доболничния етап детето се инжектира с аналгин, папаверин, пи-полфен в специфични за възрастта дози и се хоспитализира с I степен токсикоза в специализирана болница. При токсикоза от II степен към литичната смес се добавя диазепам при конвулсивна готовност, господа­пациентите се изпращат в интензивното отделение В случай на токсикоза IIIстеп­не се обаждайте на екипа за интензивно лечение, добавете преднизолон към лечението 5-10mg/kg IV и епинефрин OD ml/година от живота IV.

ИНФЕКТИВНА ТОКСИКОЗА С ЕКЗОЗА

Инфекциозната токсикоза може да бъде придружена от ексикоза. Честа причина за токсикоза с екзикоза е бактериална инфекция на стомашно-чревния тракт при кърмачета и малки деца (салмонелоза, дизентерия, коли инфекция, стафилококов и Klebsiella гастрит­роентерит и др.). Токсикоза с екзикоза - комбинация от признаци на невротоксикоза с остра диария с различна честота на повръщане.

Признаците на екзикоза включват: жажда, сухота на лигавиците и вискозитет на слуз в устата, прибиране на голямата фонтанела, острота на чертите на лицето, намалено отделяне на урина, бавно разширяване на кожната гънка в пъпа, забележим спад в телесното тегло. Най-често са изпълнени изотоничният тип екзикоза и умереното състояние на детето. По-нататъшната интоксикация се влошава, хипертонична

(дефицит на вода) или хипотоничен (дефицит на сол) тип дехидратация­живот, което отговаря на обикновено тежко състояние.

При дехидратация P-III степен се изразяват симптомите на дехидратация­ни рязко: чертите на лицето са заострени, очните ябълки потъват, голяма фонтанела, често има склера (кожата е студена до докосване на восъкоподобен цвят, пастозност). Склерите са сухи, няма сълзи, клепачите не се затварят и погледът е фиксиран в центъра. Еластичността на кожата е рязко намалена, гънката почти не се изправя, "стои". Кожата е бледа, с оловен земен оттенък или сива с устойчив „мраморизъм“ по цялата повърхност на кожата. Лигавицата на устата е лепкава, слузта е вискозна (шпатулата се залепва), често кафява. Температурата е под нормата, кръвното налягане е под 60 mm Hg). В белите дробове опре­споделят влажни фини бълбукащи хрипове, анорексия, чревна пареза­ка. Освен това се присъединява хиповолемичен шок (анхидремичен шок). Преди шокова терапия, преднизолон се инжектира на струя в доза 5-10 mg/kg. За анхидрамичен шок се обадете на екип за интензивно лечение.

При доболничната е необходимо да се направи невровегетативен блок­правя, с хипертермия се прилагат антипиретични лекарства (2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин 1 mg/kg, смесен с 1 ml 0,25% разтвор на новокаин IM, и при възбуда - едновременно с 0,25% разтвор на дроперидол 0,1-0,3 mg/kg ). При наличие на пареза­от шийката на матката аминазин не се прилага, препоръчително е да се въведе 0,05% разтвор на прозерин 0,1 ml/година живот два пъти. При наличие на повръщане се използва пи-полфен, а при липса на чревна пареза се предписва интрамускулно приложение на 2,5% разтвор на хлорпромазин (за дете под 1 година - 0,2 ml/kg и 0,1 ml за една година живот след една година).