Диагностика и лечение на подагра - VIDAL
VIDAL асоцииран рецед
Как се диагностицира подаграта ?
Твърде много пикочна киселина в кръвта често се открива по време на рутинен преглед за скрининг или рутинен мониторинг. При гърчове типичното засягане на пръстите на краката и интензивността на болката са достатъчни за диагностициране на заболяването в повечето случаи.
Какви са леченията за подагра ?
Има 2 вида лечения на подагра: лекарства, които имат за цел да облекчат пристъпа, и лекарства, приемани в дългосрочен план за предотвратяване на рецидиви. По време на криза се предписват колхицин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен. След атаката нивото на пикочната киселина в кръвта се контролира чрез подходяща диета и евентуално от лекарства, които трябва да се приемат цял живот. Често им трябват няколко месеца, за да действат.
Лекарства за облекчаване на пристъпите на подагра
Пристъп на подагра се лекува с колхицин или наркотици противовъзпалително (НСПВС или, вероятно, кортикостероиди). Понякога двете семейства лекарства са свързани.
Колхицин при лечение на пристъпи на подагра
Колхицин (COLCHICINE OPOCALCIUM, COLCHIMAX) трябва да се приема възможно най-рано при лечение на пристъпи на подагра, като се спазва стриктно дозата, предписана от лекаря. Предозирането причинява сериозни странични ефекти, потенциално фатален. През септември 2011 г. Агенцията по лекарствата издаде предупреждение след появата на сериозни нежелани реакции, дължащи се на лекарствени взаимодействия, водещи до предозиране в колхицин. Припомня се, че комбинацията на колхицин с антибиотици от семейството на макролидите или пристинамицин е формално противопоказана. В случай на лечение с лекарство, съдържащо колхицин, винаги трябва да се съобщава на лекаря, когато предписва ново лекарство. Появата на повръщане или диария, което може да е признак на предозиране, изисква бърза медицинска консултация.
През юли 2016 г. Агенцията по лекарствата припомни правилата за правилното използване на колхицин след случаи на смърт (вж. Колхицин: информация за безопасност от ANSM, 07/2016). Подобна информация беше предоставена през декември 2013 г. (вж. Лекарствен продукт на основата на колхицин: предупреждения след нови смъртни случаи, 12/2013).
Противовъзпалителни лекарства при лечение на пристъпи на подагра
НСПВС помагат за намаляване на възпалението. Те се използват вместо колхицин или в комбинация с малки дози колхицин. Дозата им постепенно се намалява, докато пристъпът на подагра не се излекува. НСПВС могат да влошат някои инфекции.
Кортикостероидите могат да се предписват чрез вътреставно инжектиране или на таблетки в случай на неуспех или противопоказание за прием на колхицин или НСПВС.
Биотерапии при лечение на пристъпи на подагра
Лекарство за биотерапия, канакинумаб (ILARIS), има индикация за лечение на пристъпи на подагра. Това е моноклонално антитяло, инхибитор на интерлевкин-1, който модифицира имунната система и намалява възпалението. Той е запазен за определени пациенти (с поне 3 пристъпа на подагра годишно) в случай на противопоказания, непоносимост или неуспех на НСПВС, колхицин и неподходяща употреба на кортикостероиди. Той се инжектира като еднократна доза.