Диагностика и лечение на гонартроза (остеоартрит на коляното)
остеоартрит е бавно дегенеративно заболяване (в повечето случаи), необратимо, включващо прогресивно разграждане на ставния хрущял, свързано с прогресивно ремоделиране и вероятно с минимално или умерено синовиално възпаление. гонартроза е локализиран остеоартрит на колянната става.
През рискови фактори, които предразполагат към гонартроза включва: възраст над 50 години, затлъстяване, но също и наднормено тегло, женски пол (гонартрозата се среща 2 пъти по-често при жени в менопауза, отколкото при мъже на същата възраст), продължителен ортостатизъм, повтарящи се травми в колянната става, нейните порочни позиции, плоско стъпало, практикуване на спортни постижения (ръгби, ски, баскетбол, футбол), но също и съществуващи заболявания като хипертония, хиперурикемия, диабет.
Обикновено болката се появява по време на физическо натоварване, ходене, изкачване или спускане по стълбите, отдаване на почивка, при спиране на дейността, която изисква коляното. Това не е нощна болка (появяваща се в съня и събуждаща пациента), като механична болка, а не възпалителна. Усещаната болка пречи на ежедневните дейности, ограничавайки тяхното развитие и засягайки качеството на живот на пациента.
В хода на заболяването, след променлив период от време, болката може да е нощна, поради промени в положението, или да се увеличи интензивността си, или може да настъпи съвместно разливане. Пациентът може да изпитва сутрешна скованост (затруднено движение на ставата сутрин), но винаги с продължителност по-малка от 30 минути. Ставният хрущял се износва, изтънява, което води до анкилоза на ставата и нейната деформация.
През отрицателни прогностични фактори в еволюцията на болестта, които водят до влошаване на симптомите за по-кратко време и накрая до анкилоза на колянната става, са: затлъстяване, поява на повтарящ се излив на ставите, дигитален остеоартрит и анамнеза за менискектомия.
Ако имате симптоми и признаци (болка при физическо натоварване, ходене, продължително стоене; ограничаване на активни и пасивни ставни движения, род варум или род валгус, пукане или напукване, чувствителност към палпация на костните ръбове, увеличаване на обема на ставата - без възпалена кожа, червено и горещо), което води до диагностициране на гонартроза, Вашият лекар може да Ви препоръча да направите двустранна рентгенова снимка на коляното.
На нивото на засегнатото коляно, на рентгенография могат да се наблюдават: остеофити (костни израстъци) на нивото на тибиалното плато или бедрените кондили, неравномерно стесняване на ставното пространство, деформации на рода варум или род валгум, субхондрална костна склероза.
изпит ЯМР на коляното носи допълнителна информация за състоянието на меките части, връзки, менискуси, възможни вътреставни лезии, елементи, които на рентгенова снимка не могат да бъдат оценени с точност до каква степен са или не са засегнати.
Лечение на гонартроза ще се ръководи от ревматолог или ортопед. Ще представя терапевтичните възможности в случай на гонартроза, но познаването им не замества медицинско посещение и консултация от лекар специалист, който ще управлява вашия случай.
Като хигиенно-диетичен режим се препоръчва отслабване в случай на пациенти с наднормено тегло или затлъстяване (провежда се под ръководството на диетолог, за да не се лишават от определени групи храни и приемът на витамини да бъде постоянен), избягвайте интензивни физически усилия или продължителен ортостатизъм, ретонификация на четириглавия мускул. Препоръчва се да се яде риба, богата на Омега 3, плодове, богати на витамин С (с роля в синтеза на хрущяла), зърнени храни и млечни продукти (богати на магнезий).
Физиотерапия препоръчва се в ранните етапи, с роля за тонизиране на мускулите, подобряване на подвижността на ставата, но също така и обучение на пациента за начина на живот и ежедневните физически усилия.
Медикаментозно лечение се състои от болкоуспокояващи като ацетаминофен (парацетамол), до максимум 4gr/ден, в някои случаи може да бъде свързан с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни) в зависимост от стомашно-чревния или сърдечно-съдовия риск на всеки пациент, а също така може прилагайте смеси от хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат, соеви и авокадо растителни масла.
Интраартикуларно лечение тя е представена от кортикостероидни инжекции (при остри огнища, остри епизоди на болка, които ще направят ефекта си осезаем през първия месец) или чрез съдова добавка с хиалуронова киселина (за по-дълготраен ефект, между 1-6 месеца). Хиалуроновата киселина е компонент на ставите и нейното инжектиране в артритната става спомага за възстановяване на функционалността, като я смазва, но също така действа като амортисьор. В същото време инжектирането му в начален етап на еволюция намалява усещаната болка, повишава качеството на живот и в същото време намалява консумацията на аналгетици и НСПВС, според проучвания в САЩ.
Хирургично лечение При гонартрозата това се случва в напреднали стадии, когато други терапевтични възможности са неуспешни или артритният процес е диагностициран късно. Състои се от: дебридиране на ставите, присаждане на хрущял, остеотомия и пренастройка на костите или протеза на ставите. Решението за хирургичното лечение ще се вземе от лекар-ортопед, като потвърди симптомите на пациента с параклиничните изследвания.