Диагностика и лечение на Giardia Inintestinalis - Lambliaza - BeHealthy инфекция
ламблиоза е чревна паразитоза, причинена от бичков протозой, Giardia Lamblia. Това е най-честото заразяване с протозои, засягащо 5-9% от населението. Действителната честота на лямблиоза все още е неизвестна, предвид големия брой случаи, които остават недиагностицирани. Децата на възраст между 5 и 10 години са по-често засегнати, но болестта може да се появи и при кърмачета или малки деца.
Етиология, епидемиология
- етиологичният агент Giardia Lamblia се предлага в две форми: вегетативна форма или трофозоит, намиращ се в дванадесетопръстника и проксималната част на йеюнума, кистозната форма, която се намира в изпражненията и се развива особено в крайния илеум и дебелото черво.
- Човешкото заразяване се извършва чрез агнешки кисти, или косвено чрез замърсена вода и храна, или директно от човек на човек чрез мръсни ръце. Необходимо е да се погълнат поне 10 кисти.
- кистите се екскретират с изпражненията и остават жизнеспособни във вода за повече от 3 месеца, като са устойчиви на хлориране на водата. Те могат да бъдат унищожени чрез кипене, като предаването е фекално-орално, а най-засегнати са децата.
- основната последица от заразяването с ламблет, особено при кърмачета и малки деца, е диария, понякога стеаторея.
- патогенезата на малабсорбцията при тази паразитоза все още е изяснена.
- хистопатологичното изследване на чревната лигавица може да разкрие лезии в различна степен, от деформации до вилозна атрофия, наличие на паразита на ниво епител и наличие във вилозен хорион на еозинофилен инфилтрат.
- причудлив апетит, гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, диария, воднисти, експлозивни изпражнения, много миришещи. Понякога диарията се редува със запек.
- безпокойство, раздразнителност, главоболие, безсъние.
- кошери.
-хипохромна анемия и еозинофилия, хипомагнезиемия, хипогамаглобулинемия.
-в сока на дванадесетопръстника, получен чрез тръби, могат да бъдат подчертани вегетативните форми на паразита.
-при паразитологичното изследване се подчертават кистите, с периодично елиминиране.
-положителна диагноза - уточнява се в потвърждаващи клинично-параклинични данни. За това са достатъчни сугестивната клинична картина и прякото или непрякото потвърждение за присъствието на паразита в организма, чрез един от гореспоменатите тестове.
-диференциална диагноза: остър вирусен ентерит, бациларна дизентерия, хранително отравяне, амебна дизентерия, пътническа диария, причинена от Е-коли, целиакия.
-профилактично: спазване на правилата за лична и хранителна хигиена и готвене чрез варене на храна.
-лечебно: Метронидазол 250 mg, Фуразолидон 25 mg, Тинидазол 500 mg, Quinacrine 300 mg.
Еволюция и complicaţii
Еволюцията е променлива, със спонтанно излекуване след няколко дни или хронично със синдром на продължителна диария и синдром на малабсорбция, който продължава месеци.
Усложнения: агиоколит, холецистит, вторичен холестатичен хепатит, плурикарни синдроми, вторични при малабсорбция, рефлуксен гастрит, благоприятстван от преходна пилорна некомпетентност в контекста на наличие на пърхот в дванадесетопръстника.