Диагностициране на метаболитен синдром при деца
Медицина 11.10.2017 lz
Затлъстяването, високото кръвно налягане, инсулиновата резистентност и нарушената липидна обмяна са четирите характеристики на метаболитния синдром, от които децата са все по-често засегнати. Ранната диагностика е важна.
Затлъстяването е отличителен белег на метаболитния синдром | JENS/Fotolia
За да може възможно най-рано да се предприемат подходящи терапевтични мерки, е важно да се идентифицират засегнатите деца навреме и да се направи надеждна диагноза. Дълго време обаче липсваха подходящи референтни стойности, с които педиатрите да се ориентират. С нова референтна система BIPS затваря точно тази празнина. В допълнение, BIPS разработи уеб-базиран онлайн инструмент, който подпомага педиатрите при диагностициране на метаболитен синдром.
Детското наднормено тегло и затлъстяването се увеличиха драстично през последните няколко десетилетия в Европа и по света. Последиците за здравето - особено в по-късна възраст - могат да бъдат значителни. Наднорменото тегло е основен рисков фактор за диабет и сърдечно-съдови заболявания, наред с други неща.
Метаболитният синдром
Затлъстяването обикновено е само началото на дълга причинно-следствена верига, която обхваща много години и която може да завърши с диабет или инфаркт. По-специално, мастната тъкан, която се съхранява в коремната кухина между органите (интраабдоминална мазнина или също: висцерална мазнина), благоприятства развитието на така наречения метаболитен синдром - клинична картина, при която няколко симптома се проявяват едновременно в различна степен.
Международната диабетна федерация (IDF) определя метаболитния синдром чрез следните четири основни симптома:
- Наднормено тегло (затлъстяване) с коремно разпределение на мазнините
- Дислипидемия (нарушение в липидния метаболизъм)
- Инсулинова резистентност
- високо кръвно налягане
С това определение става ясно, че само с малко наднормено тегло не е задължително да задейства алармените звънци на родителите. Ако обаче три или дори четири компонента надхвърлят определени гранични стойности, има метаболитен синдром със съответна спешна нужда от действие.
Високият индекс на телесна маса (ИТМ) е дори по-опасен, отколкото се смяташе досега: рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се увеличава с увеличаване на теглото. При хората с наднормено тегло той е два пъти по-висок от този при хора с нормален ИТМ.
И точно с тези гранични стойности досега е имало голяма несигурност. В допълнение към определението за IDF има и други, които се различават помежду си и по този начин водят до различни резултати при диагностицирането на метаболитния синдром. В допълнение, общата дефиниция на IDF е получена от данни, събрани за възрастни. Те обаче не могат просто да бъдат „намалени“ за децата, тъй като размерът и пропорциите на тялото - и по този начин също разпределението на мазнините - се променят значително в развитието на детето. Освен това пубертетът и свързаните с него промени в хормоналния баланс оказват силно влияние - например върху инсулиновата чувствителност. И не на последно място: Поради ограничената преносимост на много млади хора, Международната диабетна федерация препоръчва метаболитният синдром да не се диагностицира при деца под 10-годишна възраст. Децата под 6-годишна възраст дори бяха напълно премахнати от дефиницията поради недостатъчни данни.
Лекарство с данните от проучването IDEFICS
За да отстранят тези многобройни несигурности и ограничения, изследователите на BIPS разработиха изцяло нова, гъвкава референтна система, базирана на данни от проучването IDEFICS. Проучването IDEFICS (Идентифициране и профилактика на ефектите върху здравето, предизвикани от диетата и начина на живот при деца и бебета) се фокусира върху наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст и дългосрочните им ефекти върху здравето. 23 реномирани изследователски института и малки и средни компании от 11 различни държави-членки на ЕС бяха включени в проучването IDEFICS. Проучването беше координирано от BIPS.
Новата референтна система се основава на данните на повече от 12 000 деца от осем европейски държави на възраст между три и десет години и е - голямата сила на системата - специфична за възрастта и пола. Референтната система BIPS вече намери одобрение в международни специалисти. В наскоро публикуван коментар в списанието Lancet Child Adolesc Health, експертите препоръчват системата да се използва в цял свят за диагностициране на метаболитен синдром при деца.
Използваем за всички: онлайн инструментът
За да осигури на педиатрите точно този диагностичен достъп бързо и лесно, BIPS разработи уеб-базиран онлайн инструмент като част от проект, финансиран от Федералното министерство на здравеопазването. За да може да използва онлайн инструмента за диагностика, лекуващият лекар събира следните параметри:
- обиколката на бедрата (като критерий за разпределение на мазнините в корема)
- Нива на триглицериди или HDL холестерол (за идентифициране на деца с лоши нива на липидите в кръвта)
- стойността на глюкозата на гладно (като възможен показател за нарушен метаболизъм на захарта)
- систолното/диастоличното кръвно налягане (като индикация за високо кръвно налягане)
След това лекарят въвежда стойностите на измерванията заедно с възрастта, пола и ръста на детето във входната маска. Докато въвеждате данните, различни графики показват степента, в която измерванията на детето се различават от тези на връстниците му. Ако тези измерени стойности са в видим диапазон за поне три от четирите основни симптома (над т. Нар. 90% процентил), онлайн инструментът препоръчва внимателно проследяване на развитието на детето (ниво на наблюдение). Ако отклонението от нормата е още по-изразено (над 95% процентил), се препоръчва детска намеса - следователно лекарят трябва бързо да се намеси терапевтично (ниво на действие).
В допълнение, онлайн инструментът изчислява резултат, който показва всички компоненти на метаболитния синдром в обобщена стойност, стандартизирана за възраст и пол. Следователно лекуващият лекар има постоянна мярка, с която по-специално могат да се наблюдават промени в развитието на детето с течение на времето.
И накрая, след въвеждане на необходимите параметри, всички измерени стойности, свързаните с тях референтни криви и обобщената оценка на резултатите могат да бъдат изтеглени в компактен PDF файл, като щракнете върху бутона за изтегляне. Педиатрите са снабдени с инструмент, който може да се използва бързо и лесно и се основава на най-новите данни и който ги подпомага при диагностицирането на метаболитен синдром при деца.
Онлайн инструментът може да бъде достъпен и свободно използван на уебсайта на BIPS.
BIPS - здравни изследвания в услуга на хората
Населението е в центъра на нашето изследване. Като епидемиологичен изследователски институт, ние виждаме нашата задача в идентифицирането на причините за здравословни разстройства и разработването на нови концепции за превенция на болестите. Нашето изследване предоставя основата за социални решения. Той информира населението за рисковете за здравето и допринася за здравословна среда на живот. (idw, червено)