Диагностициране на дискинезия на жлъчните пътища Компетентно за здравето на иливата

Член медицински експерт

Диагностиката на дискинезия на жлъчните пътища при деца е трудна, необходим е пълен преглед.

пътища

За диагностика на дискинезия на жлъчните пътища се използват следните методи.

  • Клинична
  • Лаборатория.
  • Инструментална
    • ултразвукова холеография;
    • рентгеноконтрастна холеография;
    • дуоденално сондаж;
    • радиоизотоп, включително хепатобилиарна сцинтиграфия.

Най-важното при диагностиката на дискинезия на жлъчните пътища при деца ултразвук. Те ви позволяват да оцените формата, размера на жлъчния мехур, продължителността на неговото свиване, ефективността на жлъчната секреция и състоянието на сфинктера на Оди с въвеждането на стимуланти на жлъчната секреция. При холецистографията (ултразвук и рентгеноконтраст) формата, положението и изпразването на жлъчния мехур варират в зависимост от вида на дискинезията.

При хипертонична форма се открива добре контрастиран намален пикочен мехур, изпразването му се ускорява. При хипотоничната форма жлъчният мехур се увеличава, изпразването се забавя дори след многократни инжекции на стимуланти. Резултатите от ултразвукови и рентгенови изследвания потвърждават наличието на функционални промени в отделителната система на жлъчката, позволяват да се изключат аномалии в развитието, холелитиаза и възпалителен процес. За да се оцени тонусът и двигателната функция на дуоденалната интубация на жлъчната система, има по-малко информация, тъй като въвеждането на метала в маслиновия дванадесетопръстник е силно дразнещо и може да не отразява действителното състояние на функцията на жлъчните пътища. Полезно е обаче лабораторно изследване на части от полученото съдържание, особено ако се подозира възпалителен процес.

[1], [2], [3]

Ултразвуково изследване

  • неинвазивен;
  • Сигурност;
  • висока специфичност (99%);
  • няма нужда от специална подготовка на темата;
  • бързи резултати.

Показания за изследването:

  • коремен синдром;
  • жълтеница;
  • осезаемо образуване в горната част на корема;
  • хепатоспленомегалия

Ултразвукови признаци на заболявания на жлъчната система

Повишен жлъчен мехур

Хипомоторна дискинезия, "застоял" жлъчен мехур

Намаляване на жлъчния мехур

Намален жлъчен мехур, хипоплазия

Удебеляване на стените на жлъчния мехур (търкаляне, уплътняване)

Остър холецистит, хроничен активен холецистит

Деформация на стените на жлъчния мехур

Вродена аномалия, перихолецистит

Фокални образувания на жлъчния мехур, свързани със стената

Подвижни фокални образувания на жлъчния мехур

Камъни в жлъчния мехур

Фокални стационарни образувания на жлъчния мехур с ултразвукова пътека

Разширяване на главния жлъчен канал

Дискинезия на жлъчните пътища, други заболявания

Отлагане на жлъчка в кухината на жлъчния мехур

"Конгестивен" жлъчен мехур, хипомоторна дискинезия, емпием на жлъчния мехур

Диагностични тестове със сорбитол, магнезиев сулфат, ксилитол, яйчни жълтъци за оценка на подвижността на жлъчния мехур

По-интензивното намаляване показва хипермоторност, леко намаляване - на хипомотора (обикновено обемът на жлъчния мехур трябва да намалее с 50% за 45 минути)

Рентгенографски изследвания

Това са основните изследвания в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

В педиатричната практика са широко използвани два метода:

  1. екскреторна холецисто- и интравенозна холецистохолангиография;
  2. холецисто-холедохален екскретор и холецистохолангиография.

Методите се основават на способността на черния дроб да отделя някои от рентгеноконтрастните вещества, въведени в тялото, и да ги концентрира в жлъчния мехур. Рентгеноконтрастните вещества могат да се инжектират във вена или да се прилагат през устата. При поглъщане контрастът се абсорбира в червата, след това той попада в черния дроб чрез системата на порталната вена, освобождава се от хепатоцитите в жлъчката и навлиза в жлъчния мехур. При интравенозна холестерография контрастът попада директно в кръвния поток, достига до чернодробните клетки и се секретира от жлъчката.

Предимства на рентгеновите методи

  • физиологичен метод;
  • ви позволява да изучавате морфологията и функциите на отделителната система на жлъчката (двигателни и концентрационни функции, разширяемост на жлъчния мехур).

  • е лесен за изпълнение и не изисква специално обучение;
  • съкращава времето за диагностика;
  • дава по-контрастна картина на жлъчната система.

Противопоказания за холедомия:

  • паренхимни заболявания на черния дроб; хипертиреоидизъм;
  • сърдечни дефекти във фазата на декомпенсация;
  • нефрит;
  • свръхчувствителност към йод;
  • остър холангит; жълтеница.