Диагностичната стойност на метода за оптична кохерентна томография в амбулаторната практика,
Сашнина А.В.
Понастоящем се наблюдава значително увеличение на броя на заболяванията на органа на зрението, което води до изразено намаляване на зрителните функции и слепота и следователно до увреждане. Глаукома (28%) и ретинални заболявания със съдова и дистрофична генеза (15%) могат да бъдат разграничени сред основните причини за достигане на увреждане поради зрение. С патологията на задния сегмент на окото, проявите на заболяването при всеки пациент имат свои собствени характеристики и изискват много внимателен индивидуален подход във всеки случай. Появата на нови диагностични методи в арсенала на офталмолог даде възможност за по-бърза и ефективна оценка на промените в ретината и зрителния нерв, за определяне на тактика и проследяване на динамиката на процеса на фона на хирургично или консервативно лечение. През последните години все по-често се използва нов метод - оптична кохерентна томография (OCT) за оценка на състоянието на ретината. Това е неинвазивна, неинвазивна техника, която открива, записва и количествено определя състоянието на ретината, зрителния нерв и съседното стъкловидно тяло. Наред с флуоресцентната ангиография, ОСТ е много информативен при диабетна ретинопатия, централна серозна хориоретинопатия, запушвания на ретиналните съдове, свързана с възрастта дегенерация на макулата, макулни дупки, субретинални неоваскуларни мембрани. Но дори и с минимални офталмологични симптоми, ОСТ значително подобрява качеството на диагностика и дава възможност да се идентифицират ранните прояви на очна патология.
В офталмологичния отдел на NUZ "Централна поликлиника" на АД "Руски железници" OCT с помощта на "Оптичен кохерентен томограф RS-3000 OCTSLO RetinaScan" на "Nidek" се използва активно от 2011 г. Основата на визуализацията на очното дъно в това устройство е сканираща лазерна офталмоскопия с дължина на вълната 880 nm и скорост на сканиране 53000 A-сканиране/сек. Получените протоколи направиха възможно оценяването на дву- и триизмерни изображения на 6 отделни слоя на ретината. Отделът извърши около 1500 прегледа на пациенти с различни патологии на ретината, използвайки програмите Macula Map и Macula Radial 12. Резултатите от сканирането са сравнени с клиничната офталмоскопска картина.
Освен това се демонстрират резултатите от томографски изследвания, които позволяват по-пълно представяне на промените в ретината с различна етиология в сравнение с нормалната картина на макуларната област.
При нормална ОСТ макулата има правилен профил с фовеоларна депресия в центъра. Всички слоеве са ясно диференцирани, еднакви по дебелина, без фокални промени. Стъкловидно тяло - обикновено оптически прозрачно и черно на томограмата.
