Диафрагмална херния, Вродена херния
Анатомия
Диафрагмата е тънка, извита плочка, изградена от мускули и сухожилия, разположени в средата на торса. Той отделя гръдната кухина (гръдния кош) от коремната (корема).
Обикновено се пробива само на няколко места, за да позволи преминаването на аортата и хранопровода. Следователно диафрагмата, поради своята висока плътност, има наред с други функции да предотвратява движението на стомашните органи към гърдите след повишаване на налягането (контракция на корема) или промяна в положението на тялото.
Определение
Диафрагмалната херния обикновено е вродена малформация на диафрагмата. Отворът към хранопровода е повече или по-малко увеличен. По този начин част от стомаха може да отиде в гръдната кухина; Стомашната киселина подкрепя (рефлуксна болест) в хранопровода и може да причини увреждане (киселини в стомаха). Следователно в случай на стомашен рефлукс диафрагмалната херния е най-вероятното заболяване.
Ако отворът е по-голям, други органи от корема могат да се придвижат нагоре в гърдите.
Има различни видове диафрагмални хернии. По-голямата част от времето причинява само леки смущения (например: отлагане, чувство на натиск в сърдечната област). Ако диафрагменият отвор е по-голям, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения (напр. Удушена херния).
Около 10% от населението е засегнато от диафрагмална херния. През повечето време няма разстройство и терапията е излишна.
Фигури
Има няколко различни типа диафрагмални хернии, въпреки че като цяло това е комбинация от тях:
- Хиатална херния: появява се, когато диафрагмалната съединителна тъкан е слаба, в областта, пресечена от хранопровода.
- Централна/плъзгаща херния (съставлява около 90% от диафрагмалните хернии): в този случай дупката е относително голяма, така че горната част на стомаха се плъзга свободно по хранопровода. Нарушенията (симптомите) са доста леки.
- Параезофагеална херния: Поради голямо отваряне на диафрагмата, част от стомаха се свива в гърдите, до хранопровода. В екстремни случаи (обърнат стомах) целият стомах се компресира в гърдите. Тогава съществува риск от удушаване на хернията, тъй като стомахът вече не може да се върне на нормалното си място, отворът е блокиран. Това води до кървене, язви или намалено местно кръвоснабдяване (= Спешни случаи).
Редка форма
Може да се получи разкъсване на диафрагмата (което изисква първо пукнатина на последната след нараняване), през повечето време в горната й половина.
Причини
Диафрагмалната херния е предимно вродена. Обикновено причината е обща слабост на съединителната тъкан. Съединителната тъкан също има тенденция да се разпада с възрастта.
По-рядко разхлабването на кръговата мускулатура и промяната в ъгъла между хранопровода и стомаха могат да бъдат причина за диафрагмална херния.
Хроничното високо налягане в коремната кухина, например при затлъстяване, кашлица или хроничен запек, не само увеличава риска от диафрагмална херния, но особено от разместване на орган.