Диафрагмална фрактура - д-р
Как се проявява рефлуксният езофагит?
Рефлуксният езофагит, наричан още рефлуксна болест или гастроезофагеален рефлукс (на английски GERD: гастроезофагеална рефлуксна болест) се отнася до възпаление на хранопровода, причинено от рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода. Типичен признак е киселини - това означава пареща болка зад гръдната кост (англ. Heart-burn) или в горната част на корема, особено когато лежите или след хранене. Освен това, дори без пареща болка, може да се появи само чувство на натиск зад гръдната кост (гръдната кост). Други симптоми са оригване с въздух, метеоризъм, затруднено преглъщане, оригване на остатъци от храна (регургитация), гадене, солен вкус в устата, увреждане на зъбите (кариес), лош дъх. Освен това, рефлуксът може да причини сърдечни аритмии, суха кашлица (бронхиално възпаление или увеличаване на астмата поради рефлукс), пресипналост (възпаление на ларинкса поради рефлукс) и нарушения на съня.
Какво причинява инфекция на стомашно-чревния тракт?
Как се поставя диагнозата?
Въпреки че симптомите показват заболяването, преди започване на лечението е необходима гастроскопия (гастроскопия), за да се изключат други причини като рак. Този преглед се извършва безболезнено чрез прилагане на подходящо лекарство амбулаторно. Ако е необходимо, може да са необходими допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи с контрастно вещество, запълващи хранопровода, компютърна томография, дългосрочна рНметрия и езофагеална манометрия.
Какви форми на диафрагмална херния са известни?
В нормалната ситуация стомашната везикула образува остър ъгъл с хранителната тръба, наречен His ъгъл. При кардиофундално разминаване този ъгъл става тъп.
Аксиалната хиатална херния, известна още като плъзгаща се фрактура, е най-често срещаният тип диафрагмална херния. Кардията навлиза в гърдите с горната част на стомаха през уголемения отвор на диафрагмата, като през вратичка. Повече от половината от тези над 50 години са засегнати.
При параезофагеална херния LES остава в правилната позиция, но част от стомаха до хранопровода се плъзга през херниалния отвор в гърдите. Тази ситуация може да доведе до свиване на стомаха с нарушения на пасажа, язви и анемия. Напреднал стадий на тази форма е гръдният стомах (англ. Upside-down--стомах). Тук целият стомах е в гърдите.
Съществуват и комбинации между аксиалната и параезофагеалната херния. Обърнат стомах обикновено е комбинация от диафрагмалната херния.
Какви усложнения могат да възникнат в резултат на рефлуксна болест?
В резултат на ГЕРБ могат да се развият язви в хранителната тръба, по-рядко се появяват кървене или проникване на съдържанието на стомаха в белите дробове (аспирация) и стенози (стесняване на хранителната тръба). 5% от пациентите с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет (синдром на Барет). Тук нормалният сквамозен епител на лигавицата на хранопровода се заменя със специализиран колонен епител. Това явление се нарича метаплазия. Лигавицата на Barret е предраково състояние (предраков стадий). До 10% от тези пациенти развиват новообразувание на хранопровода (рак на хранопровода). Рискът от рак за барета с дълъг сегмент (дължина на лигавицата над 3 cm) се изчислява на 0,5% на пациенто-година.
Кога се налага операция?