ДИАФОРМИН, таблетки - актуализирана листовка
проспект
Какво представлява Diaformin и за какво се използва
Лечение на неинсулинозависим захарен диабет (тип 2), особено при пациенти с наднормено тегло, ако диетата и физическите упражнения не могат да възстановят гликемичния баланс.
Метформин може да се прилага самостоятелно или в комбинация със сулфанилурейни продукти или инсулинови антидиабетни средства.
Метод на администриране
Лечението с метформин хидрохлорид трябва да се адаптира към диетата на пациента и резултатите от метаболитните изследвания (кръвна глюкоза, гликозурия).
Препоръчителните начални дози са 1/2 - 1 таблетка диаформин 850 mg (425 - 850 mg метформин хидрохлорид) на ден.
Ако гликемичният отговор е незадоволителен, дневната доза трябва да се увеличава постепенно, под строг медицински контрол, на интервали от няколко дни до 2 седмици, докато се достигне ефективната доза.
Препоръчителната доза е между 1 - 3 таблетки Diaformin 850 mg (850 - 2550 mg метформин хидрохлорид), прилагани на части, 2-3 пъти на ден. Максималната препоръчителна доза е 3 таблетки
Диаформин 850 mg дневно.
Таблетките се прилагат с чаша вода по време на хранене. Продължителността на лечението зависи от развитието на заболяването.
При пациенти в напреднала възраст трябва да се обмисли възможно увреждане на бъбречната функция, като се коригира дозата на метформин хидрохлорид по подходящ начин и редовно се проследяват параметрите на бъбречната функция.
По време на лечението може да се подобри контролът на кръвната захар, което изисква намаляване на дозата на метформин, което води до прекратяване на лечението; това е особено важно при пациенти в напреднала възраст, за да се намали рискът от лактатна ацидоза.
Предупреждения и предпазни мерки
противопоказания
Диаформин 850 mg е противопоказан в следните случаи:
-свръхчувствителност към метформин хидрохлорид или към някое от помощните вещества на продукта;
-бъбречно и чернодробно увреждане;
-диабетна кетоацидоза, диабетна прекома;
-декомпенсирана метаболитна ацидоза;
-хиперосмоларна кома;
-сърдечна недостатъчност;
-периферна оклузивна артериална болест;
-скорошен инфаркт на миокарда;
-дихателна недостатъчност;
-тъканна хипоксия (в случай на анемия, колапс или шок);
-катаболни състояния (например в случай на новообразувания);
-тежки остри или хронични инфекции;
-алкохолизъм;
-радиологични изследвания с интравенозно приложение на йодирани контрастни вещества.
Диаформин 850 mg не е показан в:
-диабет тип 1;
-ако пациентите с диабет тип 2 вече не реагират на сулфонилурейни продукти.
Няма клиничен опит с лечение с метформин хидрохлорид в много редки случаи на юноши с диабет тип 2 (MODY диабет).
Лактатната ацидоза е рядко, но тежко метаболитно усложнение (висока смъртност при липса на своевременно лечение), което може да възникне поради натрупване на метформин, особено при диабетици с тежко бъбречно увреждане. Честотата на лактатна ацидоза може да бъде намалена чрез оценка на свързаните рискови фактори, като недостатъчно контролиран диабет, диабетна кетоацидоза, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност, хипоксия.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Лактатната ацидоза се характеризира с ацидотична диспнея, коремна болка и хипотермия, последвана от кома. Лабораторните тестове показват намаляване на рН на кръвта, плазмена концентрация на млечна киселина над 5 mmol/l, повишаване на плазмената концентрация на аниони и увеличаване на съотношението мляко/пируват. Ако се подозира метаболитна ацидоза, метформин трябва да се преустанови и пациентът да се хоспитализира незабавно.
Приложение на йодирани контрастни вещества
Тъй като интраваскуларното приложение на йодирани контрастни вещества може да причини бъбречна недостатъчност, лечението с метформин трябва да бъде прекратено преди и по време на изследването; приложението не трябва да се подновява по-рано от 48 часа, само след като преоценката на бъбречната функция е показала нормални резултати.
Метформин трябва да се прекрати 48 часа преди операцията под обща анестезия и не трябва да се възобновява по-рано от 48 часа след операцията.
Лекарствени взаимодействия
Пациентите трябва да продължат диетата с нормално разпределение на дневното съотношение въглехидрати.
Затлъстелите пациенти трябва да продължат нискокалоричната диета.
Обичайните тестове за диабет трябва да се извършват редовно.
Метформин сам по себе си не причинява хипогликемия, но трябва да се внимава
в случай на едновременна употреба с производни на инсулин или сулфанилурейно производно. Тестовете за чернодробна функция трябва да се извършват както преди, така и по време на лечението.
Тъй като нарушенията на метаболизма на витамин В12 не могат да бъдат изключени, е необходимо да се определи годишната кръвна картина за всеки пациент. Промените в хемограмата могат да бъдат коригирани с допълнителен витамин В12.
Взаимодействия по време на продължително лечение с метформин, както началото, така и прекратяването
приложението на което и да е друго лекарство може да доведе до нарушаване на метаболитния баланс.
Комбинацията от метформин със следните лекарства може да увеличи ефекта на понижаване на кръвната захар: инсулин, други перорални антидиабетни средства (производни на сулфанилурейната киселина, акарбоза); нестероидни противовъзпалителни лекарства; MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата); окситетрациклин; инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим; фибрати; циклофосфамид или негови производни.
Дългосрочното приложение на бета-адренергични блокери и симпатомиметици като клонидин, резерпин и гуанетидин също може да понижи кръвната захар. От особен клиничен интерес е маскирането на адренергични симптоми, които сигнализират за хипогликемия, засягащи субективното възприемане на нейните алармени симптоми. Лекарства, които забавят елиминирането на метформин (като циметидин), повишават риска от лактатна ацидоза.
Следните лекарства могат да намалят ефекта на метформин за понижаване на кръвната захар: глюкокортикоиди; комбинации от естропрогестини, орални контрацептиви, адреналин и други симпатомиметици; глюкагон;
хормони на щитовидната жлеза; тиазиди и бримкови диуретици; диазоксид, фенотиазин; никотинова киселина и производни.
Лекарствата, които намаляват абсорбцията на метформин, като холестирамин, намаляват ефекта му.
Метформин може да ускори екскрецията на фенпрокумон и евентуално други производни на кумарина, което изисква редовни тестове за коагулация.
Острата или хронична консумация на алкохол може да засили хипогликемията и да увеличи риска от лактатна ацидоза, особено в случай на гладуване или недохранване и чернодробна недостатъчност. Трябва да се избягва алкохол или лекарства, съдържащи алкохол.
Вътресъдовото приложение на йодирани контрастни вещества може да причини бъбречна недостатъчност, което води до натрупване на метформин с повишен риск от лактатна ацидоза. Метформин трябва да бъде спрян преди и по време на разследването. Лечението с метформин се възобновява след 48 часа и след това
каква преоценка на бъбречната функция показа нормални резултати.
предупреждения
Тъй като метформин се екскретира, трябва да се определят плазмените концентрации на креатинин
преди започване на лечение с метформин и на редовни интервали след това:
- поне веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция;
- най-малко 2 или 4 пъти годишно при пациенти с креатинин в горната граница на нормата и при възрастни хора.
При възрастните хора намалената бъбречна функция е често срещана и асимптоматична. Трябва да се внимава в ситуации, при които може да възникне намалена бъбречна функция, например при започване на антихипертензивни, диуретични или нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Бременност и кърмене
Към днешна дата няма налични епидемиологични данни.
Проучванията при животни не показват нежелани реакции на метформин по време на бременност, ембрионално и фетално развитие, раждане или постнатално развитие. По време на бременност диабетът трябва да се лекува с инсулин, за да се поддържа кръвната захар възможно най-близо до нормалната и да се намали рискът от фетални малформации, свързани с ненормални нива на кръвната захар.
При плъхове метформин се екскретира в млякото. Няма подобни данни при хора, така че решението за прекратяване на кърменето или за прекратяване на приема на метформин трябва да се вземе в зависимост от важността на лечението за майката.
Шофиране и работа с машини
При монотерапия, Диаформин 850 mg не причинява хипогликемия и следователно не влияе върху способността за шофиране или работа с машини.
Когато се използва метформин едновременно с други антидиабетни средства (сулфанилурейни продукти, инсулин, репаглинид), пациентите трябва да бъдат предупредени за риска от хипогликемия.
Възможни нежелани реакции
Стомашно-чревни: гадене, повръщане, диария, коремна болка и намален апетит (> 10%), особено при започване на терапия; в повечето случаи те изчезват спонтанно. За да се предотвратят стомашно-чревни странични ефекти, се препоръчва ежедневно приложение на метформин в 2-3 дози, по време на хранене или след хранене. Бавното повишаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс.
Здравен концентрат в една таблетка
Синдром на пириформис
Ползите от антицелулитните кремове
Метален вкус (> 3%).
Понякога могат да се появят главоболие, световъртеж и умора.
Редки са реакции на свръхчувствителност на кожата.
Много рядко, особено при пациенти, получаващи продължително лечение, се наблюдава намаляване на абсорбцията на витамин В12 и намаляване на плазмената му концентрация.
Рядко може да се появи лечение с потенциално фатална лактатна ацидоза по време на лечението с Diaformin 850 mg. Първоначално лактатната ацидоза може да има подобни прояви на стомашно-чревните реакции, предизвикани от метформин: гадене, повръщане, диария и коремна болка. В рамките на няколко часа можете да инсталирате пълната клинична картина с мускулни болки и спазми, хипервентилация, изтръпване и кома.
Метформин сам по себе си не причинява хипогликемия. Много рядко комбинацията със сулфанилурейни производни може да причини хипогликемия.
Неговите признаци могат да бъдат: изпотяване, тремор, сърцебиене, възбуда, булимия, периорални парестезии, бледност, главоболие, сънливост и други нарушения на съня, тревожност, раздразнителност, неконтролирани движения, депресия. В случай на изразена хипогликемия може да настъпи загуба на съзнание.
Не се наблюдава хипогликемия, дори при дози от 85 g метформин хидрохлорид. С
в този случай обаче е настъпила лактатна ацидоза. Високите дози и наличието на рискови фактори могат да причинят лактатна ацидоза, която трябва да се третира като спешна медицинска помощ в специализирана служба. Метформин се елиминира най-ефективно чрез хемодиализа. Въвежда се симптоматично лечение: стабилизиране на кръвообращението, компенсиране на ацидоза и борба с хипоксията. Необходимо е да се следи плазмената концентрация на метформин и лактат. Концентрациите на метформин в еритроцитите са добър индикатор за натрупване и необходимостта от повторение на процедурата на хемодиализа.
Как да съхранявате Диаформин
Не използвайте след срока на годност, отбелязан върху опаковката. Съхранявайте под 25 градуса по Целзий в оригиналната опаковка. Дръжте далеч от деца.
Повече информация
Една таблетка съдържа 850 mg метформин хидрохлорид и помощни вещества: микрокристална целулоза, повидон, кросповидон, XL, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.
Кутия от 3 PVC/Al блистера по 10 таблетки.
Притежателят на разрешението за употреба
Promedic S.R.L.
Splaiul Unirii 313, сектор 3, Букурещ, Румъния
Дата на последна проверка на проспекта - септември 2005 г.
Трябва да стоите или да седите дълго време на работа?
Изследователите са открили няколко планети с по-добри условия на живот от тези на земята
Тест по математика: Можете да получите максимален резултат?
Как подсъзнанието ни говори?
Прочетете също за:
Метронидазол и бременност
Контрацептиви и странични ефекти върху други вътрешности
Шийна гръбначна стеноза
Витамин С в респираторния вирус
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Стресът и неговите ефекти върху здравето
Галакторея - патологична лактатна секреция
Ишиас
Болка при рак
Нормален пулс и сърдечен ритъм
Информираните мнения на лекари, съвети и всяка друга здравна информация, достъпна на www.sfatulmedicului.ro, са с информационна цел. Те не могат да заменят медицинската консултация, нито диагнозата, установена след медицинските разследвания.
Информация относно политиката за бисквитките - sfatulmedicului.ro
SfatulMedicului.ro използва бисквитки, за да персонализира и подобри вашето преживяване при сърфиране и да показва реклами, подходящи за вашите интереси.
Защитата на вашите данни е важна за нас и ние ви предлагаме възможността да персонализирате бисквитките, които искате от страницата с настройки. Също така ви каним да отделите време, за да прочетете и разберете съдържанието на Политиката за поверителност и Политиката за бисквитките. Можете да промените индивидуалните предпочитания по всяко време, като отворите връзката „персонализиране на настройките“.
Продължавайки да разглеждате нашия уебсайт, вие потвърждавате, че приемате използването на бисквитки.