Диабетна ретинопатия, симптоми, лечение
„Сладка“ кръв, циркулираща през нашите съдове, постепенно ги унищожава. Едно от най-опасните усложнения при пациент с диабет е диабетната ретинопатия, която води до слепота. Патологията на органа на зрението обикновено се открива при диабет 7-10 години след началото на заболяването и се наблюдава при 90% от пациентите с диабет с 20-годишен опит.
При инсулинозависимия диабет загубата на зрение се развива доста бързо; с T2DM заболяването се развива постепенно. Навременното лечение на диабетната ретинопатия може да забави пълната загуба на зрението.
Увреждане на ретината при захарен диабет
Ретината е вътрешната тъкан на окото, състояща се от няколко слоя, включително нервни клетки, кръвоносни съдове, фоторецептори. Основната му функция е възприемането на светлината. Тази тъкан е лишена от чувствителни нервни окончания, нейното заболяване е безболезнено.
Ретинопатия - увреждане на ретината на окото с невъзпалителен характер, свързано с деструктивни промени в съдовете, които го хранят.
Увреждането на ретината възниква в няколко посоки:
- Промените в съдовете на окото, причинени от високи нива на захар, първо водят до микроаневризми, стените на съдовете на места се разширяват.
- След това има точковидни кръвоизливи (кръвоизливи); колкото повече, толкова по-лошо е зрението.
- Защитните (бариерни) функции на съдовете на окото са отслабени. Липидите (малки мастни частици) проникват в ретината и натрупвайки се, образуват плаки (ексудати), които влошават зрението. Колкото по-високо е нивото на "лошия" холестерол, толкова повече се образува плака.
- Недостигът на кръвоснабдяване на ретината, който се образува със съдови лезии, води до нейното кислородно гладуване (хипоксия) и съответно до прогресивно влошаване на зрението.
При пациенти с диабет с опит се наблюдава оток на макулата - централната зона на ретината (макулата) набъбва. Засегнато е централното зрение на пациента, той възприема правите линии като вълнообразни. Това развитие на заболяването е типично за пациенти с диабет тип 2.
Диабетната ретинопатия се развива постепенно, преминавайки през етапите (формите):
- Непролиферативно (процесът на загуба на зрение може да бъде обърнат);
- Препролиферативна (процесът на загуба на зрение може да се забави);
- Пролиферативно (зрението е частично загубено);
- Терминал (пълна загуба на зрение).
Пациентът може да бъде в непролиферативен етап в продължение на няколко години. Болестта отстъпва, когато са изпълнени редица условия:
- Компенсация на диабета;
- Стабилно кръвно налягане;
- "Добър" холестерол.
В препролиферативния етап доброто лечение ще помогне да се забави прогресията на заболяването. Ако болестта прогресира и се превърне в пролиферативна форма, пациентът с диабет се нуждае от редовен медицински преглед, специално лечение и стриктно спазване на медицинските предписания.
На този етап кръвоносните съдове започват да растат неконтролируемо. Те се появяват на грешните места, провокирайки развитието на глаукома; новопоявили се съдове, които не се различават по силата си, лесно се повреждат, в резултат на кървене, кръвта се натрупва в ретината и светлината почти не преминава през кръвни съсиреци. Ретината започва да се лющи поради разпространението на чужда тъкан на места, където се натрупва кръв.
На крайния етап ретината напълно отмира, лишена от кръвоснабдяване. Настъпва пълна слепота.
Причини за диабетна ретинопатия
Причините за развитието на диабетна ретинопатия при диабетик не са ясно установени. Идентифицирани са факторите, които най-вероятно ще допринесат за развитието на болестта:
- Характеристики на генетичния код;
- Некомпенсиран диабет;
- Високо кръвно налягане;
- Заболяване на бъбреците.
Рисковите фактори също включват условия:
- Бременност;
- Напреднала възраст;
- Пристрастяване към никотина (пушене).
Симптоми на диабетна ретинопатия
Опасността се крие във факта, че диабетната ретинопатия е почти безсимптомна. Зрителното увреждане се "приписва" на възрастта, умората и работата с компютър. Има много зрителни клетки, леко намаляване на броя им в началото на заболяването практически не влияе върху качеството на зрението. На препролиферативния етап прогресивните промени провокират първите очевидни симптоми на диабетна ретинопатия: