Диабетна нефропатия - ppt изтегляне

Диабетна нефропатия Ábrahám György Dr.

изтегляне

Наръчник по диабет; изд.2, 1999, 42 Причини за преждевременна смърт при захарен диабет DM 1 DM 2 DM% Смъртности Кадиоваскуларна 15 58 Цереброваскуларна 3 12 Нефропатия 55 3 DM кома 4 1 Наръчник по диабет; изд. 2, 1999, 42

RBF Какво да предпазим - Физиологични основи на бъбречната циркулация Покой в ​​кръвта в покой (RBF): 1200 ml/min 22% от минутен обем Консумация на кислород 18 ml/min - 7% Базалният и вазоконстрикторният тонус на бъбречните съдове е един от най-ниските мускулно-скелетни съдови съдове Resistance RBF) - Важността на кръвното налягане е да осигури адекватно кръвоснабдяване. - Бъбрекът има най-ниската артерио-венозна кислородна разлика, 1-2 об.%, В сравнение с 4-5 об.% От други органи поради бързия оборот. - В покой вазоконстрикторните влакна нямат роля в регулирането на циркулацията, но те активно участват в реакцията на пресора, максималната честота на стимула се увеличава до 8-10 1/сек. - При мускулна работа, в зависимост от нейната интензивност, съдовото съпротивление на бъбреците може да се увеличи до 5 пъти, което може да намали притока на кръв (RBF) с 25-50-75%. - Както обаче знаем, физическото натоварване е свързано с повишаване на кръвното налягане.

Какво да защитим - Физиологични основи на бъбречната циркулация MAP (Hgmm) 120+ 80+ 60+ 40+ 20+ - The a. бъбречното налягане е практически същото като средното аортно налягане, което е средно 90 mmHg. - При физиологични условия бъбречното съдово съпротивление е най-ниско при 4.3 R единици, а най-ниското съпротивление на единица тегло е 1.3 R/kg. на. бъбречни вени a. аференс а. еференс gl. capillaris a. перитубул.

Какво да защитим - Физиологична основа на бъбречната циркулация ren.kg Hgmm + 20 60 100 140 180 220 SBP 100+ 200+ 300+ 400+ ml/min 4 3 2 1 RBF GFR - Между 90 и 220 mmHg RBF почти не се променя, така че бъбреците реагират на повишаването на кръвното налягане чрез повишаване на тяхната устойчивост. - Критичното налягане при затваряне е 30 mmHg. - Явлението може да бъде открито както в денервирани, така и в трансплантирани бъбреци. Обяснението може да бъде ефектът на Бейлис: повишаването на трансмуралното налягане води до увеличаване на напрежението на стената на съда. - Базални тонизиращи препарати, напр. папаверин, ацетилколин, авторегулацията е спряна. Авторегулация

25 години NIDDM - тип 2 25% IDDM - тип 1 30- 35%

Диабетна нефропатия Гломерулосклероза 1. Diffus lesio mesangial matrix  (GBM-подобно вещество) 2. Нодуларна форма Kimmelstiel - Wilson hyalin - капилярна стена

Поглъщане на мио-инозитол ho Патогенеза на диабетна нефропатия Хипергликемия Гликозилиране  Базална мембрана макромолекули Хиперплазия GFR - 25-50%  IGP  Ендотелиално увреждане Бъбречна хемодинамика Метаболитни фактори Поглъщане на мио-инозитол  ?