Диабетна ентеропатия

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2010/6» Диабетна ентеропатия

Автор: д-р Тамас Беро, д-р Джудит Байор Дата на качване: 2011.11.24.

Тъй като честотата на диабета се увеличава, нарастват и усложненията на диабета. Усложненията включват чести нарушения на стомашно-чревната моторика (нарушения на изпразването на стомаха, диария, запек, нарушения на изпражненията). Тъй като стомашно-чревната система се контролира от нервната система, която е независима от нашето съзнание - вегетативната нервна система - в резултат на нейното увреждане (автономна невропатия), могат да се развият и тонични и двигателни нарушения на стомаха и чревната система.

Прогресивната автономна невропатия е късно усложнение на диабета, което може да доведе до различна степен на стомашно-чревна координация. Може да засегне до 50 процента от възрастните хора с диабет тип 2. Клиничните симптоми често са леки, в други случаи значително нарушават ежедневието.

ентеропатия

Докато стомахът обикновено се характеризира с забавяне или спиране на движенията, в тънките черва, в допълнение към забавянето на дефекацията, те често се ускоряват, с характерна припадъчна перисталтика, диария.

За пациент, който се оплаква от диария, първото и най-важното нещо, което трябва да направите, е да разпитате пациента задълбочено. Важно е да се изясни какво пациентът счита за диария и как това ще бъде оценено от лекар. Диарията се определя като брой на изпражненията повече от три на ден, съдържание на вода в изпражненията над 75 до 85 процента и тегло на изпражненията над 250 g на ден.

Диарията може да бъде остра или хронична. Остра диария с повече от нормалното отделяне на несформирани фекалии с продължителност по-малка от 14 дни. Диарията е хронична, ако продължи повече от 14 дни.

Най-важните неща, които трябва да се изяснят при интервюиране на пациент са:

  • Имали ли сте треска, гадене, повръщане преди?
  • Дали плътността на изпражненията се е променила или нормалните изпражнения се изпразват по-често?
  • Диарията или невъзможността за задържане на изпражненията са причина за диария. Среща се ден или нощ?
  • Редува ли се диарията със запек?
  • Има ли кръв, гной, слуз в изпражненията? Какъв е цветът на изпражненията?
  • Има ли признаци на мазни изпражнения?
  • Дали диарията е свързана с хранене, коремна болка, недостатъчно усещане за изпразване на ректума?
  • Лекарства (секретивен лаксатив), състояние след прием на антибиотици?
  • Свързана ли е диарията с диетична грешка?
  • Има ли симптоми на свързани заболявания (кожа, очи, стави)?
  • Има ли известно основно заболяване, което може да бъде свързано с диария (напр. Хипертиреоидизъм, диабет, хроничен панкреатит и др.)?

Диарията, свързана с диабет (ентеропатичен диабет) причинява много дискомфорт на пациента, тъй като честотата и командният характер на диарийната дефекация значително усложнява ежедневието. Ускорението на движенията на тънките черва може да се характеризира с диария през нощта. Често срещано оплакване е затруднено задържане на изпражненията, понякога късно откриване на стимул за изпражнения през нощта, което дори може да доведе до изпражнения в леглото. Симптомите могат да варират при даден пациент, като се редуват добри и по-лоши периоди.