DiabetesDE - Германска помощ за диабет - Силна за милиони експертни чатове с проф
Нашата експертна консултация с професор д-р мед. Юрген Ордеман по темата „Бариатрична хирургия - кога операцията помага на хората с диабет?“ Той ще отговаря на вашите въпроси на живо в четвъртък, 31 януари 2013 г. между 17 и 19 ч.
Унив.-проф. Д-р мед. Юрген Ордеман
Тема: Бариатрична хирургия - Кога операцията помага на хората с диабет?
с моя съпруг всички усилия за отслабване не работят. Той е със сериозно наднормено тегло, има високо кръвно и е претърпял „лек“ инсулт миналата година. Препоръчаха ни операция - но малко се страхуваме от това. Не се казва, че той ще отслабне трайно с него. Каква е степента на успех? И какви са рисковете при стомашна лента?
Тема: Erahrungen - ръкав стомах
1) В продължение на колко години се извършват дългосрочни наблюдения върху ръкавния стомах и какви са преживяванията? ?
2) Траен ли е възможен успех ?
3) Кого бихте посъветвали да не се прави стомашна операция на ръкави? ?
Благодаря
Уважаеми г-н Czichon,
Тема: Бариатрична хирургия - Кога операцията помага на хората с диабет?
Здравейте проф. Ордеман, колко скъпа е операцията за намаляване на стомаха? Предполагам, че касата не го плаща.
Уважаеми г-н D.,
Ако имате ИТМ над 40 или ИТМ над 35 и вече страдате от вторично заболяване като захарен диабет или високо кръвно налягане, здравната каса ще се погрижи за операцията. Трябва обаче предварително да сте доказали, че сте се опитали да намалите теглото си консервативно поне половин година (хранителни съвети, поведенческа терапия, спорт). По принцип стомашен байпас или стомашна сонда струват около 8000 евро. Във всеки случай, опитайте се първо да намалите теглото си с хранителни съвети и упражнения. Трябва да потърсите съвет от вашия семеен лекар. Само с професионална помощ можете да се доближите до целта си за отслабване.
С уважение, Юрген Ордеман
Тема: Бариатрична хирургия - Кога операцията помага на хората с диабет?
Здрасти.
Имам липоедем по ръцете и краката. В момента имам ИТМ от 32 и 35,3% телесни мазнини. Имам диабет тип 2 от 2 години. Това ли е заради това? Но не мога да отслабна повече, защото горната част на тялото ми вече е доста тънка. Може ли OP да помогне, ако е необходимо?
Много благодаря за вашата помощ
L. D.
Благодаря ви, за вашия въпрос.
Липоедемът често се появява само на крайниците. Терапията на
Изборът е мултимодален подход. Това включва лимфен дренаж,
Компресии и промени в диетата. Стомашна операция
(бариатрична хирургия) не се препоръчва във вашия случай. Бариатрична
Операциите се извършват само от ИТМ от 40. Вашият ИТМ
е 32.
Пожелавам ви по-нататъшно бързо възстановяване, най-добри пожелания от Берлин
Юрген Ордеман
Относно: бариатрична хирургия при диабет m
Уважаеми проф. Ордеман,
три въпроса за бариатричната хирургия при пациенти със затлъстял диабет.
Кои противопоказания в момента са безспорни?
Какво можете да кажете за относително високата честота на рецидиви, обсъждана в специализираната литература. Според Ramos et al. (Юни 2012 г.) 21%?
Предпочитате ли "ръкавния стомах" или "билиопанкреатичната диверсия"? Можете ли да обясните причината?
Искрено Ваш,
П. Фалатури
Много поздрави от Шарите,
Юрген Ордеман
Тема: Бариатрична хирургия - Кога операцията помага на хората с диабет?
Уважаеми професор Ордеман,
Преди две години ми поставиха диагноза тип 2. Но сигурно имам болестта отдавна. Пия хапчета и също инжектирам инсулин. Не работи по друг начин. Не мога да контролирам теглото си, дори ако се придържам към диетичния план. Вече беше в лек заради това. ИТМ винаги ми е около 31. Страхувам се от усложнения. Кракът на леля ми дори трябваше да бъде отстранен към края на болестта. Досега не съм искал да се оперирам заради това - в края на краищата това също крие рискове, но не знам друг изход. Има ли ограничение на ИТМ кога започва операцията - така че това е опция за мен?
Уважаеми г-н G.,
Благодаря ви за вашата поща.
Мога да разбера загрижеността ви. Диабетната болест може да бъде лекувана до известна степен чрез консервативни форми на терапия. Начинът на живот е по-решаващ. Най-добрата защита срещу влошаване на заболяването ви е здравословната диета и много, много упражнения! През последните години стана ясно, че операции като стомашен байпас също могат значително да подобрят диабета. Това наблюдение е направено при пациенти, оперирани от затлъстяване. Малко след операцията тези пациенти вече не трябваше да инжектират инсулин. Обаче само пациенти с ИТМ над 35 и диабет или един могат да бъдат оперирани
ИТМ над 40. Съществуват и съображения за опериране на пациенти с по-нисък ИТМ и диабет. Но това е възможно само в проучвания. Така че, за съжаление, в момента няма опция. Това обаче може да се промени през следващите няколко години, така че пациенти като вас също да могат да бъдат оперирани. Надявам се, че успях да отговоря на въпроса ви и ви пожелавам бързо възстановяване,
Юрген Ордеман
Тема: Бариатрична хирургия - Кога операцията помага на хората с диабет?
Уважаеми професор Ордеман,
В чата тук говорите за билиопанкреатична диверсия (BPD) и че тя има по-силни странични ефекти. Кое може да бъде? Колко по-висок е рискът в сравнение със стомашния ръкав или стомашния байпас?
Поздрави ви любезно,
Саманта Г.
Уважаема г-жо G.,
Благодаря ви, за вашия въпрос. В допълнение към ограничението (малък обем на стомаха/бързо насищане), основният механизъм на действие на BPD е предимно малабсорбцията. Малабсорбцията означава лошо храносмилане, което означава, че се усвояват по-малко въглехидрати и мазнини. Но това също така означава, че се абсорбират по-малко витамини, желязо и микроелементи. След BPD всички тези вещества трябва да бъдат замествани ежедневно, т.е.приемани под формата на таблетки (това се отнася и за стомашния байпас и отчасти за стомашния ръкав). Също така трябва да се има предвид, че много пациенти имат много неудобни движения на червата след BPD (честа честота). Тези странични ефекти обаче са различни при всички пациенти. Важно е да сравните и обсъдите ползите и страничните ефекти от тази операция с другите процедури с Вашия лекар.
много поздрави,
Юрген Ордеман
Тема: Когато е необходимо?
Уважаеми проф. Ордеман,
Интересува ме кога трябва да имате стомашна операция. Имам много наднормено тегло с 104 кг на 1,88 м и вече съм изпробвал всички диети. Веднъж се занимавах и със спорт, но все още не съм намерил подходящ спорт за мен. Това също не ми носи много добро, защото тогава ям много, защото се прибирам гладен от упражнения. Често съм си пожелавал просто да имам лента около стомаха, за да съм по-малко гладен.
Тъй като съм диабет тип 2, това евентуално би ми помогнало и при диабет - вече кандидат ли съм за операцията и какви са рисковете? Какво може да се случи?
Уважаема Г-жо.,
Благодаря ви за вашата поща. С ръст 188 см и телесно тегло 104 кг имате ИТМ 29,4. Това означава, че имате наднормено тегло, но все още не сте затлъстели. Разбира се, трябва да внимавате много с теглото си, особено след като вече сте диабетик. Силно ви съветвам да потърсите хранителен съвет. Освен това трябва да се занимавате с леки спортове за издръжливост. Моля, опитайте се да провеждате тези форми на терапия с професионални съвети. Хирургията все още не е опция за вас. Стомашна лента, стомашен байпас или стомашна ръкав се извършват само от ИТМ от 40 (35). Но аз съм убеден, че можете да стабилизирате теглото си чрез последователни тренировки и добро хранене,
много поздрави от Берлин
Юрген Ордеман
Тема: Бариатрична хирургия - Кога операцията помага на хората с диабет?
Здравейте, в медиите прочетох мнения от две части по отношение на операцията при наднормено тегло или особено операция при само леко наднормено тегло. Какъв е вашият опит на практика - колко стомашни операции правите приблизително годишно на диабетици? Кои са най-лошите нежелани реакции, които са се появили? И рискът за нормалните хора е същият като за хората с наднормено тегло? По мое лично мнение промените в начина на живот в много случаи не носят абсолютно нищо. това е разочароващо и засегнатите вярват, че те са виновни и по този начин се отнасят с околните. Все повече изследвания показват, че мозъкът също допринася значително за успеха на отслабването. В такъв случай хирургичната намеса не е ли алтернатива? Не само когато ИТМ достигне определена стойност?