Diabetes Junior • Системата за грижа за деца и младежи с диабет

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)

Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.

Начало »Junior» Диабет Junior 2016 »Статии» Система за грижа за деца и младежи с диабет

По-голямата част от децата с диабет в Унгария имат диабет тип 1 (инсулинозависим), а подрастващите деца със затлъстяване също имат тип 2 и ние също така можем да срещнем по-редки, така наречените моногенни форми. Броят на децата с диабет се е утроил през последните десетилетия, като приблизително едно на всеки 600 деца, родени сега, се очаква да са диабетици преди 15-годишна възраст. (Актуализирана и разширена версия на статията, публикувана през 2011 г.)

Кой може да се погрижи?

В Унгария грижите за децата с диабет се извършват от педиатрични специалисти с квалификация на диабетолог в центрове за грижи, акредитирани от Унгарското общество за диабет (MDT), където работата на специалистите също се подпомага от квалифицирани специалисти, диетолози и психолози. Тези центрове са създадени и работят спонтанно и под егидата на Съвместната секция за детски диабет на Унгарското дружество по диабет и Унгарското педиатрично общество.

В столицата I. и II. Университет Semmelweis. Има болногледач в болница „Сейнт Джон“ в Буда, детска болница „Pál Heim“ и детска болница „Bethesda“. В провинцията грижите за диабета се предоставят и в трите университетски детски клиники (Дебрецен, Печ и Сегед) и в окръжните болници. Някои градски болници също имат акредитирани детски болногледачи (Hódmezővásárhely, Marcali и Sopron). В момента в болницата Salgótarján грижи се полагат от колега от Мишколц, а в болницата в Егер от пенсиониран главен лекар.

Броят на новооткритите и обгрижвани деца е средно около 10 на година на човек, който се грижи за него, но в пъти повече при най-големите болногледачи.

Целта, която е залегнала и в Секцията по детски диабет, е да се гарантира, че грижите и сестрите във всички заведения в страната са възможно най-еднакви и с висок професионален стандарт.

Как да се лекува?

По отношение на принципите на лечение, насоките на Международната асоциация за диабет в детска възраст (ISPAD) се отнасят и за унгарските болногледачи. Асоциацията, която работи от 1974 г., е единственият международен специализиран професионален форум за детски диабетолози. Неговите „Насоки за лечение“, актуализирани на всеки пет години, са насоки за лечение на диабет при деца по целия свят. Асоциацията е формулирала следните ключови изисквания за грижи:

Оценка на лечението, наблюдение на домашните грижи (нива на глюкоза в кръвта, лечение с инсулин и др.) В контекста на извънболничната помощ на всеки три месеца. Разбира се, понякога може да се наложи много по-честа среща, например поради метаболитно дерайлиране поради промяна в типа инсулин.
Подробно годишно проучване, лабораторни скрининги (възможни съпътстващи заболявания и усложнения), преглед на диетичното лечение, намаляване на пациентите, психологически грижи.
Предварително планиран трансфер към системата за грижа за възрастни, за да се поддържа приемствеността на грижите. Датата на доставка се определя от индивидуалните нужди и местните обстоятелства.

Ако се подозира диабет въз основа на симптоми, личният лекар или личният лекар, в зависимост от състоянието на детето, или ще насочи детето към педиатричното отделение на компетентната болница, или директно към един от центровете за грижи. В повечето заведения за грижа юношите се проследяват до 16-18 години, а в някои болногледачи до края на университетското обучение.

Акредитирани специализирани заведения за грижа на Унгарското общество за диабет трябва да отговарят на следните условия:

Лични условия
- лекар за грижи и поне още един лекар, поне един от които трябва да е диабетолог,
- поне един диетолог,
- поне една медицинска сестра, квалифицирана като диабетолог.
Уреди за измерване и лабораторни тестове: центърът за грижи трябва да разполага с необходимото оборудване и лабораторен опит за грижата за диабетици:
- уред за измерване на телесно тегло, ръст и обиколка на тялото (корем, ханш),
- калибрирана камертон,
- устройство за бързо измерване на кръвната захар,
- уред за измерване на кръвно налягане,
- непрекъснат апарат за кръвно налягане,
- ЕКГ апарат,
- мини-доплер устройство,
- уред за измерване на телесни мазнини,
- лабораторно измерване на кръвната захар,
- Измерване на HbA1c и фруктозамин,
- измерване на мазнини в кръвта,
- измерване на микроалбумин,
- измерване на йонна и бъбречна функция.
Други условия:
- консулски опит с диабет,
- стационарен опит в диабетологията.

За съжаление, нивото на персонала все още не е завършено във всички заведения за грижа и болногледачи. Акредитацията на всички специализирани грижи трябва да се потвърждава ежегодно.

Къде е нашето място в света?

Съществуват значителни разлики в системата и качеството на грижите за деца с диабет в световен мащаб. В страни с голяма и оскъдна гъстота на населението, където диабетът също е рядък, болногледачите трябва да пътуват на големи разстояния, за да получат специализирана помощ. Например в Австралия рутинните грижи се предоставят от специалисти, които се грижат извън градовете, като диабетолог посещава центрове за отдалечени грижи на всеки шест месеца.

Няма равномерно предлагане и в страните от Европейския съюз. Може би най-добре организираната е шведската система, където грижите са регулирани в цялата страна от 2008 г. Според това специалист и специалист трябва да се грижат за 100-125 деца. Шведската система наброява 5 диетолози, 3 социални работници и 2 психолога на 1000 деца.