Диабет Захарта е отрова за кръвоносните съдове - лекарство; Хранене - FAZ
Нито една болест не е претърпяла толкова драматична промяна от „лекото заболяване на стареенето“ в бъдещия „убиец номер 1“ като диабет тип 2, който представлява добри 95 процента от целия диабет. В момента в света има около 150 милиона диабетици, а през 2010 г. се очаква да бъдат повече от 220 милиона. Около седем милиона души с диабет живеят в Германия, въпреки че все още не е установен незначителен брой.
Тук диабетик получава инфаркт на всеки петнадесет минути, инсулт на всеки четиридесет минути, крайник на пръст или част от стъпалото се ампутира на всеки петнадесет минути и някой ослепява на всеки час и половина. Според едно от изчисленията разходите за лечение на диабет в Германия възлизат на шейсет милиарда евро годишно. На тазгодишния конгрес на интернистите, който в момента се провежда във Висбаден, има ежедневни събития, свързани с предстоящата епидемия от диабет. Понякога лекарите се борят за място за стояне, което ясно показва експлозивността на проблема.
Инсулин или таблетки?
Осемдесет процента от диабетиците умират от сърдечно-съдови заболявания, като сърдечен удар. Мнозина не знаят за метаболитните им дерайлиране предварително, както обясни Еберхард Щандл, главен лекар в общинската болница Мюнхен-Швабинг. Около една трета от всички пациенти, които идват в клиниката за инфаркт, не са знаели преди това за диабета. Докато целите на терапията с диабет са били насочени към предотвратяване на последващи увреждания като бъбречна недостатъчност, увреждане на очите или ампутация, сега успехът му се измерва главно по отношение на намаляването на риска от инфаркт и инсулт.
Все още не е решено дали това ще бъде постигнато по-рано, ако се разчита на инсулин по-рано от преди, вместо на таблетки само. Междинните резултати от едно от най-новите проучвания за инсулинова терапия при диабетици тип 2 с предшестващо съдово увреждане показват най-малкото, че по-ранният старт е свързан с наддаване на тегло и хипогликемия много по-рядко, отколкото би се очаквало иначе. Във всеки случай в Германия отнема много време - средно почти десет години след поставяне на диагнозата - да се използва инсулин за лечение.
Щетите, които високата кръвна захар причинява на съдовете с течение на времето, вече не могат да бъдат отречени. Марколф Ханефелд, директор на отдела за ендокринологични изследвания към Центъра за клинични изследвания към Университета в Дрезден, обясни, че целите, към които се стреми в терапията на диабета, трябва да се поставят все по-високи и че нивата на кръвната захар трябва да се коригират все повече и повече надолу. Стойността на HbA1c по-малка от седем се смяташе за добра като мярка за натоварването със захар през последните няколко месеца при наблюдение на диабетици, въпреки че рядко се срещаше. Става очевидно, че стойността по подразбиране трябва да бъде 6.0.
При високо ниво на кръвна захар на гладно, което все още се определя като нормално, близо до граничната стойност от сто милиграма на децилитър, вече не може да се изключи риск за кръвоносните съдове. Това е особено вярно, когато тази граница е надвишена, и това е особено вярно за тези пикове, които се регистрират след хранене. Йоханес Валтенбергер от Катедрата по съдова и молекулярна кардиология в Университетската клиника в Маастрихт може да обясни на молекулярно ниво на ендотелните клетки, вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, защо дори малкото излишък на захар всъщност е отрова за кръвоносните съдове.
Неговата работна група е показала, че глюкозата прекъсва сигналната верига, която ограничава движението на клетките и по този начин способността да регенерира съдовата стена. Докато почти всички клетки променят вътрешния си цитоскелет и образуват ламелоподии, когато нивото на кръвната захар е ниско, това се постига само с една пета под въздействието на твърде много захар.
Това се случва много преди диабетът да започне. Панкреасът се опитва в продължение на години да държи захарта под контрол, като увеличава отделянето на инсулин и вече е изтощен от началото на диабета, той е загубил половината или повече от своята функция. По пътя там организмът обикновено се зарежда с други рискови фактори, главно високо кръвно налягане, липиден метаболизъм, който е нарушен на много места, твърде висок LDL холестерол и недостатъчен HDL холестерол. В момента се води разгорещен дебат за това как това смесено съзвездие, което често се нарича метаболитен синдром, може да се разбира точно като клинична картина.
Андреас Хаман, ръководител на клиниката по диабет в Бад Наухайм, предупреди да не се пренебрегва реалната заплаха предвид тази дискусия. Дори и да не са вече диабетици, засегнатите имат риск до двадесет процента да получат инфаркт през следващите десет години. Това състояние обикновено започва с наднормено тегло - около четири пети от всички диабетици са с наднормено тегло, а около две трети от всички хора с наднормено тегло завършват с диабет. Проблем е предимно мазнините в корема, а не мастната тъкан, която се разпределя върху цялата подкожна тъкан.
Хелене фон Бибра от градската болница в Богенхаузен обясни защо специалистите по сърдечни заболявания и диабет винаги трябва да се справят с един и същ пациентски колектив и защо традиционното разделение няма да има много смисъл в бъдеще. От една страна, за нея беше важно да насочи вниманието към безспорните предишни увреждания на сърцето при диабетици. Той също така показа, че ултразвуковото изобразяване на сърцето и кръвоносните съдове в момента вече има надеждни критерии за доказване с ефективна терапия на обръщане на еднопосочната улица на затлъстяването, метаболитния синдром, диабет и сърдечна смърт. Ако обаче искате да се преборите с различните метаболитни дисбаланси и кръвно налягане с конвенционални лекарства, можете лесно да получите коктейл от десет до петнадесет таблетки на ден. Следователно в началната точка на каскадата в коремната мазнина човек търси единственото вещество, което може да изчисти всичко възможно.
Матиас Блюер, ръководител на работната група по молекулярна ендокринология в университета в Лайпциг, успя да покаже широката гама от хормони, с които мастната тъкан участва в метаболитната регулация. В допълнение към адипонектин, наскоро бяха изолирани висфатин, васпин и свързващ протеин за витамин А, което може да играе роля в повишения сърдечно-съдов риск. Блюер остана скептичен относно това дали бъдещите таблетки, които ще стопят мастната маса, вече са скрити тук. Веществото римонабант, което предстои да бъде одобрено като наркотик, е свързано с такива надежди. Той действа, като блокира тези канабиноидни рецептори, особено в мозъка. Римонабант може да намали теглото с пет до десет процента от първоначалната стойност. Това обаче не означава, че можете да постигнете чудотворното качество на оръжието, което упражненията и промяната в диетата ви предлагат.