Диабет, заболяване с нарастваща честота
Общ преглед
Диабетът е генетично или предизвикано заболяване, характеризиращо се с нарушение на метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините, дължащо се на абсолютен или относителен дефицит на инсулин (хормон, произведен от панкреаса), което води до повишена кръвна захар (концентрация на глюкоза в кръвта), с хронична еволюция и дегенеративни и инфекциозни усложнения.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Първичният диабет е генетично обусловен и има постепенно развитие.
Вторичният диабет се появява по време на живота и протича по два механизма:
- увреждане на ендокринния панкреас от различни фактори: инфекциозни, токсични, лекарствени и др.
- функционално претоварване на ендокринния панкреас поради излишък на въглехидрати или затлъстяване.
Класификация
А. Инсулинозависим захарен диабет тип I (младежки)
Среща се при деца или млади възрастни (под 40 години) и в този случай има генетично предразположение.
Б. Независим от инсулин диабет тип II (възрастен)
Среща се при често затлъстели пациенти, придружени от предразполагащи генетични фактори, към които се добавят фактори на околната среда.
В. Диабет, свързан с други състояния
Това се случва в резултат на хормонални промени, медикаментозно лечение или след резекции на панкреаса.
Инсулинозависим захарен диабет (младежки)
При младежкия диабет производството на инсулин е изключително ниско или липсва и е необходимо да се прилага инсулин от самото начало. Няма други лекарства, които да заменят инсулина.
Няколко фактора допринасят за появата на диабет тип I. На първо място, трябва да има генетично предразположение. Към това се добавят определени фактори (инфекциозни, хранителни, токсични), чието действие ще предизвика появата на имунен отговор срещу бета клетки в панкреаса.
Възрастта, на която възниква инсулинозависимият диабет, е до 40 години за повечето пациенти. Почти всички, при които заболяването започва до 30-годишна възраст, имат този тип диабет. Началото на заболяването е относително внезапно, симптомите са очевидни 2-3 седмици преди диагнозата.
Инсулин-независим диабет (зряла възраст)
Развитието на диабет тип II първоначално е устойчиво на инсулин. Това се определя като липса на ефект върху действието на инсулина върху клетките на тялото. В резултат на това кръвната захар ще се увеличи и не може да се използва от клетките.
Последицата от инсулиновата резистентност е хиперинсулинизъм, преувеличено повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта поради силното стимулиране на бета-клетките в панкреаса от висока кръвна захар.
Това води до парадоксалната ситуация, при която има висока кръвна захар и висока инсулинемия. Прекомерното стимулиране на бета-клетките от постоянна хипергликемия с течение на времето ще доведе до промяна в производството на инсулин, което ще доведе до изчерпване на тези клетки.
- химикали и лекарства (кортикостероиди, диуретици, антиконвулсанти, бета-блокери, цитостатици).
Клинична картина
Признаци и симптоми, специфични за диабета:
- полидипсия (консумация на 2 - 5 литра течности на ден);
- полифагия (хранене по няколко пъти на ден);
Неспецифични признаци и симптоми:
Параклинични изследвания
За да се установи диагнозата на диабета, са необходими редица анализи:
• Кръвна захар на гладно - високата кръвна захар поставя диагнозата на клинично проявен захарен диабет;
• Гликозурия (наличието на глюкоза в урината) - възниква, когато кръвната захар премине прага на бъбречна екскреция, т.е. 180 mg% в кръвта. Измерва се в урината за 24 часа;
Инсулинозависим захарен диабет (захарен диабет тип I) при деца
Често задавани въпроси за ревматична полимиалгия и гигантски клетъчен артериит
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
• Кетонни тела (делта-хидроксимаслена киселина, ацетон);
Мозъкът използва глюкозата като основен източник на енергия. Продължава без енергия, генерирана от глюкоза, максимум две минути. Впоследствие глюкозата се заменя с кетонни тела.
След дисбаланса на метаболизма на въглехидратите, производството на кетонни тела се увеличава, при високи нива, причиняващи кетоацидоза и впоследствие диабетна кома на кетоацидоза.
• Гликозилиран хемоглобин - е фракция от хемоглобина, която се свързва с глюкозните остатъци. Това показва средната кръвна глюкоза за 6-8 часа, което е много полезен параметър при контрола на лечението.
Други полезни анализи са тези, които разследват:
- липиден метаболизъм (подчертава се дислипидемия):
- хидроелектролитен метаболизъм (натрий и калий се екскретират поради полиурия);
Лечение
Лечението на диабет тип I се извършва изключително с инсулин. Адювантите в лечението са упражнения и диета.
Лечението на диабет тип II се възползва от няколко терапевтични възможности. Задължително, преди да започнете лечението с перорални антидиабетни средства, опитайте се да контролирате гликемията с:
Странични ефекти от инсулиновата терапия
1. Посттерапевтична хипогликемия поради
- твърде висока доза инсулин;
- пропускане на едно или повече хранения;
- неспазване на количеството въглехидрати;
- появата на хронични усложнения (хронична бъбречна недостатъчност);
- инсталиране на преходна ремисия (една седмица до три месеца след началото на диабета, секрецията на панкреаса може да се повтори, но на субнормално и преходно ниво; тази ремисия може да продължи една година).
2. Алергични реакции
3. Инсулинова резистентност
4. Мускулни крампи
5. Оток (натрупване на течност, особено в долните крайници, след началото на приложението на инсулин, преминава за една или две седмици нелекувана или за няколко дни, ако се използват диуретици).
препоръки
Диабетът е сложно заболяване с множество последици за цялото тяло. Ако пациентът знае, че е диабетик, е показано стриктно спазване на препоръките на лекаря, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения (диабетна невропатия, увреждане на малки и големи кръвоносни съдове и др.).
За да се предотврати съществуването на нелекуван диабет, се препоръчва периодично задължителен набор от тестове (включително кръвна захар).