Диабет в напреднала възраст

Научна подкрепа: Професор доктор. Майкъл Хюмел

Около 3 милиона души на възраст над 65 години в Германия имат диабет. Във възрастовата група над 80 години е засегнат около всеки трети човек. Възрастните хора с диабет тип 1 или тип 2 не се нуждаят от коренно различно лечение от по-младите хора. Може обаче да има смисъл да се адаптира терапията към нуждите и ограниченията, които се променят с възрастта.

Добре коригираната кръвна захар остава важна в напреднала възраст, за да се избегнат вторичните заболявания на трайно високите нива на кръвната захар. Качеството на живот обаче все повече излиза на преден план в лечението: Справя ли се добре пациентът с терапията? Или има физически или психически ограничения, които затрудняват лечението? Лекарят винаги трябва да приспособи терапията в консултация с пациента към индивидуалните възможности и житейска ситуация.

Опасна хипогликемия в напреднала възраст

При възрастните хора можете Хипогликемия имат особено опасни последици. Първо, те увеличават риска от падания. Има също така доказателства, че честите хипогликемии (Хипогликемия) насърчават развитието на деменция и имат отрицателен ефект върху паметта и двигателните умения. Освен това се увеличава податливостта към сърдечно-съдови заболявания като инфаркт.

Следователно в напреднала възраст един от фокусите на лечението на диабета е избягването на хипогликемия. Те се появяват по-често в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че колкото по-голяма е продължителността на диабета, прагът на възприемане за ниски нива на захар намалява и контра-реакциите на организма за повишаване на кръвната захар се установяват по-късно с възрастта.

Добре е да се знае:

Избягването на хипогликемия е особено важно при възрастните хора.

Определете индивидуално целите на кръвната захар в напреднала възраст

В напреднала възраст малко по-високи дългосрочни стойности на кръвната захар (Нива на HbA1c) и стойностите на кръвната захар на гладно, отколкото при по-младите хора, имат смисъл да се избягва хипогликемия. Целевата стойност винаги се основава на индивидуалната ситуация и състоянието на пациента.

За възрастни хора с диабет без други големи ограничения може да бъде полезна сравнително строга стойност на HbA1c от 7,0 до 7,5% (53,0 до 58,5 mmol/mol) и стойност на кръвната захар на гладно между 100 и 125 mg/dl (5,6 до 6,9 mmol/l).
В случай на необходимост от грижи или едновременно наличие на няколко заболявания, стойностите на HbA1c над 8,0% (63,9 mmol/mol) и Ниво на кръвната захар на гладнодо 150 или 180 mg/dl (8,3 до 10 mmol/l) може да бъде препоръчително, за да се избегне хипогликемия.

Лекарства: Имайте предвид риска от хипогликемия

Към Диабет тип 2 За да се избегне хипогликемия, медицинският персонал може да се наложи да коригира лечението с перорални хипогликемични лекарства. Предпочитат се лекарства и комбинации, които минимизират риска от хипогликемия. Поради това по-малко подходящи са хората, които намаляват кръвната захар от групата на сулфонилурейните продукти. Комбинираната терапия с няколко лекарства за понижаване на захарта също е по-вероятно да има странични ефекти в напреднала възраст.

Първият избор на лечение за диабет тип 2 се използва и в напреднала възраст Метформин разглеждан. Въпреки това, метформин трябва да се преустанови, ако бъбречната функция е нарушена (капацитет на гломерулна филтрация по-малко от 30 милилитра в минута) или в ситуации, в които се очаква нарушена бъбречна функция. Такъв е случаят например с инфекции с висока температура или по време на операция с обща анестезия. Преди оперативни интервенции и обикновено при Болнични престои Хората с диабет винаги трябва да информират персонала там за лекарствата, които приемат в момента.

Намерете правилната инсулинова терапия

Може да се наложи започване на инсулинова терапия за диабет тип 2, когато таблетките вече не са достатъчни, за да контролират кръвната захар. Изборът на правилната схема на инжектиране се основава на желанията на пациента и индивидуалните възможности и способности.

Засилената инсулинова терапия позволява например ежедневието и хранителното поведение да бъдат до голяма степен безплатни. Това обаче поставя и по-високи изисквания към личната отговорност на пациента: Те трябва да се научат да оценяват независимо количеството въглехидрати в храната си и да инжектират точното количество инсулин, разделен на дългодействащ и краткодействащ инсулин. Конвенционалната инсулинова терапия, от друга страна, е по-лесна за използване, но предлага по-малко свобода. Дори хората с диабет тип 1 или тип 2, които са си инжектирали години след засилване на инсулиновата терапия, могат да изпитат намаляващи умствени способности в напреднала възраст Преминете към по-проста схема бъдете полезни.

Хората с диабет тип 2, които преминават към инсулин в напреднала възраст, определено трябва да използват инсулинова писалка правилно като част от курс за обучение уча. Курсът „Поддържане на форма и остаряване с диабет“, сертифициран от Германското общество за диабет, е насочен специално към възрастни хора с диабет тип 2, които инжектират инсулин. Попитайте Вашия съветник за диабет за това.

Пациентите могат също така да получат съвет относно избора на подходящи за тях прибори. Така че има Инсулинови писалки, които са особено лесни за използване и където е достатъчно леко натискане на бутона, за да се достави инсулинът.

Кръвно налягане и кръвни липиди под контрол

В допълнение към добрия контрол на кръвната захар, добрите стойности на кръвното налягане и липидите в кръвта също са важни, за да се избегнат вторични заболявания. Високото кръвно налягане е често съпътстващо заболяване в напреднала възраст. Според института Робърт Кох около две трети от хората над 65 години в Германия имат повишено кръвно налягане. Тъй като високото кръвно налягане, подобно на високите нива на кръвната захар, увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, понижаването на високото кръвно налягане при възрастните хора с диабет е важна предпазна мярка. Кои стойности са разумни от своя страна зависи от обстоятелствата на отделния пациент.

Същото се отнася и за прекалено високите нива на липидите в кръвта. Преди всичко, увеличен дял от LDL холестерол в кръвоносните съдове увеличава риска от сърдечно-съдови увреждания. Доброто отношение тук, вероятно с лекарства като статини, е важна цел на лечението при възрастни хора с диабет. При липса на други сериозни рискови фактори се препоръчва ниво на LDL холестерол под 100 mg/dl (2,5 mmol/l). Има ли заболявания като едновременно увреждане на бъбреците при диабет които повишават риска за сърцето и кръвоносните съдове, е желателна стойност под 70 mg/dl (1,8 mmol/l) или намаляване на LDL холестерола от поне 50%.

Мултимедиационен проблем: Няколко лекарства едновременно

Таблетка за високо кръвно налягане, една за щитовидната жлеза и лекарство за понижаване на кръвната захар отгоре: Много хора страдат в напреднала възраст няколко заболявания едновременно, всеки лекуван със собствени лекарства. Това бързо води до това, че пациентите трябва да приемат 6 или повече лекарства наведнъж. Това явление се нарича "Мултимедия". Експертите го виждат все по-критично. Приемът на множество лекарства увеличава вероятността от нежелани странични ефекти като замаяност, гадене или сънливост. Освен това, поради страничните ефекти, пациентите са склонни да не се придържат към терапията, предписана от медицински специалисти. В случай на диабет също има повишен риск от хипогликемия.

Кой подозира, нежелани странични ефекти поради неговия лекарствен микс трябва да усети Не спирайте да приемате лекарства сами, говорете с лекаря за това подозрение. Често има алтернатива, която се понася по-добре, или междувременно лекарството е станало необходимо.
За да се избегне мултилечението, в най-добрия случай има смисъл доверен лекар определете кой ще следи всички предписани лекарства.
Освен това здравният специалист трябва да проверява на редовни интервали дали наистина е така все още всички необходими лекарства са.
Помага и когато пациентите се включват с медицинска подкрепа План за медикаменти нека създавам. Всички средства, които в момента трябва да бъдат взети, се въвеждат в това. Можете да покажете този преглед на друг лекар, който би искал да ви предпише ново лекарство, и можете да го вземете със себе си, когато сте в болница.

Зависим и диабет

Добрият контрол на диабета често е предизвикателство за хората, които се нуждаят от грижи. Фокусът е най-вече върху избягването на хипогликемия и дългосрочни последици от диабета като това Синдром на диабетно стъпало.

Ако болногледачите или болногледачите поемат части от терапията, важно е те да бъдат подходящо обучени. The Германско общество за диабет предлага допълнителни квалификации като „Специалист по сестрински диабет DDG за дългосрочни грижи“ и квалификация „Основна диабетна грижа DDG“. Когато се преместват в дом за пенсионери, роднините трябва да попитат дали има подходящо обучен персонал.

Също така е важно лекуващ лекар и участващите в грижи в замяна стойка. По този начин и двете страни могат по-добре да преценят възможните рискове от настоящите мерки за лечение на пациента и да коригират терапията, ако е необходимо.

Инструменти за лечение на диабет

Различни малки помощни средства могат да улеснят ежедневието на възрастните хора с диабет. Това са например:

Измервател на кръвната захар с голям екран или гласова функция.
Измервателни устройства, които автоматично записват цифрово определените стойности.
Лесни за използване инсулинови писалки.
Чорапи против хлъзгане предпазвайте от падания. Защитни хипстъри може да помогне за предотвратяване на наранявания.
Часовник или мобилно приложение, което се свързва с Прием на лекарства или инсулин напомням.
Дозатор за лекарства.

Ето видео от Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo