Диабет в напреднала възраст - d-journal
Клаус Щутф (името е променено) е 84-годишен фермер, който живее със съпругата си в Stöckli. Синът му и семейството поеха фермата преди десет години. Г-н Щутф страда от захарен диабет в продължение на петнадесет години, който лекува с таблетки и веднъж дневно с инсулин. В допълнение, той също трябва да приема лекарства за високо кръвно налягане и висок холестерол, а поради болното сърце, аспирин всеки ден. Съпругата съобщава, че г-н Щутф е „разбил нещо“ през последните няколко години, станал е по-забравителен и също така вече не контролира диабета си. Наскоро семейният лекар откри лека деменция. Хипогликемия вероятно не е настъпила през последните няколко месеца, но това не е точно известно.
Тази ситуация описва много добре проблемите, с които се сблъскват много диабетици и техните роднини в напреднала възраст. Следните съображения сега са на преден план:
1. Има ли така наречените „гериатрични недъзи“ и (ако да) до каква степен?
Тест за броене на пари
Преглед на
- мозъчна мощ
- Умение с ръце/пръсти
- зрение
- независимост в ежедневието
- Способност за самоуправление на захарен диабет
екзекуция
- Изпитателят трябва да извади пари от портфейла и да ги събере
- Измерва колко време отнема, докато резултатът е точен
- Прекъснете след 3 неуспешни опита или след 5 минути
материал
- хронометър
- Портфейл с пари в брой, както следва:
- 1 десет бележка
- 1 парче от два франка
- 2 парчета от един франк
- 1 парче от 50 сантиметра
- 3 десет рапъра
оценка
- По-малко от 45 секунди: независимо
- 45 до 70 секунди: несигурен
- Над 70 секунди: нуждаете се от помощ
(Възрастно стареене 1995/24/257-258; JAMDA 2012/13/e15-e18)
3. Кои лекарства за диабет трябва да се използват за предпочитане?
От вече казаното следва, че трябва да се използват предимно лекарства, които имат малък или никакъв риск от хипогликемия и че трябва да бъде насочена възможно най-простата инсулинова терапия (напр. Смесен инсулин вместо два различни инсулина).
Трябва обаче да се вземат предвид често свързаните с възрастта и множествените причини бъбречна функция, което ограничава избора на лекарството и максималната му доза. Броят на лекарствата трябва да бъде ограничен до минимум.
В конкретния случай на г-н Stumpf това означава, че семейният лекар трябва да прегледа списъка с лекарствата под тези два аспекта и да преразгледа избора на инсулин и дозировката му.
5. И иначе?
Упражненията са крайъгълен камък на терапията с диабет дори в напреднала възраст. Следователно ежедневните разходки са също толкова препоръчителни, колкото редовните грижи за краката и проверките на обувките. Точките за натиск и раните на краката имат особено опустошително въздействие върху възрастните хора. Те лекуват по-слабо, а също така влошават мобилността и независимостта, което от своя страна има отрицателен ефект върху храненето, общото благосъстояние и здравето и в случай на самотни хора може да доведе до самота.