Диабет - тревожни цифри лекарстванауки
Тази статия е част от тематичния брой „Диабет: възникващи терапевтични подходи“.
Прогнозите на СЗО (Световната здравна организация), в съответствие с тези на ОИСР (Организация за икономическо сътрудничество и развитие), са наистина тревожни: „епидемията“ на диабета ще се превърне в една от основните причини за инвалидност и смърт в през следващите 25 години. Въпреки че цифрите варират значително от проучване до проучване - в зависимост от това дали се има предвид разпространението на диагностициран, лекуван или оценен диабет - тенденциите са консенсусни. В световен мащаб Международната федерация по диабет (IDF, източник 2012 [1]) изчислява, че 8,3% от възрастните на възраст от 20 до 79 години (или 371 милиона души) имат диабет и половината от тях не знаят. Диабетът тип 2, известен като мастен диабет, е отговорен главно за това развитие. Тази констатация е едновременно тревожна и потенциално успокояваща за бъдещето, тъй като причините за нея са предимно предотвратими.
Диабет, глобална епидемия
Здравната панорама на ОИСР 2011 [2] отбелязва: „Диабетът беше причина за над 300 000 смъртни случая в страните от ОИСР през 2009 г. и е четвъртата или петата водеща причина за смърт в повечето развити страни ". Освен това бързото нарастване на разпространението му във всички части на света е такова, че диабетът достига „епидемични размери“: през 2010 г. над 6% от населението на страните от ОИСР или 83 милиона души са имали диабет (тип 1 или 2).
Докато честотата на диабет тип 1 рязко се е увеличила през последните десетилетия (особено в Европа) (Фигура 1), като цяло той представлява само 10 до 15% от случаите на диабет. Увеличението на разпространението 1 на диабет тип 2 обяснява настоящите тенденции и нарастването на свързаните с тях разходи: разходите за здраве за профилактика и лечение на диабет се оценяват на 345 милиарда долара (САЩ) за страните от ОИСР за годината 2010. Средно за тези страни една четвърт от тези разходи са свързани с лечението на хипергликемия, една четвърт - за лечението на усложненията на диабета, а останалата част е свързана със съпътстващите заболявания, свързани с пациенти с диабет.
Оценка на степента на разпространение на диабета сред населението на възраст от 20 до 79 години през 2010 г. Данните, съответстващи на диабет тип 1 и 2, са стандартизирани по възраст според структурата на световното население. Източници: Panorama de la santé, 2011; OECD и FID, 2009. http://www.oecd.org/newsroom/healththehighcostofdiabetes.htm
Франция не е изключение от тази глобална тенденция (Фигура 1) и въпреки относително по-ниското разпространение на затлъстяването, отколкото в повечето страни от ОИСР, тежестта на диабета се увеличава в здравните сметки, които вече са под голям стрес.
Положението във Франция
Според доклада на CNAMTS (Национална здравноосигурителна каса за работници на заплата) през 2012 г. [3] прагът от три милиона души, лекувани във Франция от диабет, е преминат през 2011 г., което съответства на разпространение от 4, 6% от французите население. Това разпространение отразява само случаите на диабет, лекуван с лекарства. Следователно трябва да се добавят 1,6% (според оценките на здравното изследване за храненето от 2006 г.), за да се включат диагностицирани, но не лекувани с лекарства и недиагностицирани случаи; следователно диабетът би засегнал 6,2% от населението.
От 2000 г. броят на лекуваните случаи се е увеличил средно с 5,4% годишно (Фигура 2). Като цяло диабет тип 2 засяга почти 92% от случаите на диабет (срещу 6% за диабет тип 1 и 2% за други форми на диабет). Въпреки че разпространението на диабет тип 1 се е удвоило за 30 години при лица от възрастовата група 0-15 и се е удвоило за 15 години при тези от възрастовата група 0-5, това е ускоряване на разпространението на диабет тип 2 (+ 4,7% годишно средно между 2006 и 2009 г.), което е в основата на епидемичната еволюция на диабета във връзка с "епидемията от наднормено тегло и затлъстяване". Днешните резултати надминаха всички прогнози. През 2006 г. най-песимистичните оценки прогнозираха близо 2,5 милиона пациенти, лекувани от диабет през 2012 г. и 2,9 милиона през 2016 г. (или 1 милион повече от 1999 г.). Прагът от 2,9 милиона пациенти е достигнат през 2009 г., т.е.седем години по-рано, а през 2012 г. надвишава 3-те милиона лекувани пациенти.