Диабет тип 2 - ремисия чрез загуба на тегло
Ако диабет тип 2 е диагностициран през последните години, ремисията чрез намаляване на теглото трябва да бъде първата цел на лечението в бъдеще.
Диабетът тип 2 е тясно свързан с наднорменото тегло. Причината за това се вижда в мастна тъкан в органи като мускулите на черния дроб и бета клетките на панкреаса, които водят до инсулинова резистентност. Това означава, че е необходимо значително по-голямо количество инсулин за контрол на метаболизма на захарта.
Количеството инсулин, което човек може да произведе, зависи от генетични фактори и фактори на начина на живот, които определят както количеството бета-клетки, така и техния капацитет и функция на секреция. Ако нуждите от инсулин надвишават произвежданото количество, това води до нарушение на метаболизма на захарта.
Отслабване много ефективно
Загубата на тегло е изключително ефективна при изгарянето на мазнините в органи като черния дроб и мускулите, което ги прави по-чувствителни към инсулина.
Всъщност се наблюдава при хората в началото на диабет тип 2, т.е. в рамките на първите пет години или така, че ограничението в приема на храна до около 500 до 800 килокалории (kcal) бързо води до почти нормализиране на регулирането на кръвната захар, така че нивата на кръвната захар от 200 до 300 mg/dl спад в диапазона от малко над 100 mg/dl.
Програма за отслабване при диабет тип 2
Така че гладуването е изключително здравословно. За да се подобри функцията на бета клетките, които са увредени от повишената захар по отношение на глюкотоксичността, е необходима по-голяма загуба на тегло, за да се поддържа добра инсулинова чувствителност както на гладно, така и след хранене.
Това беше демонстрирано по-рано в по-малки групи. И накрая, обаче, по-голямо проучване вече е проведено в 50 практики в Англия. За тази цел бяха наети пациенти с диабет тип 2, известни от по-малко от шест години и подложени на програма за отслабване. Субектите трябва да свалят 15 или повече килограма за период на наблюдение над една година [1].
Всъщност 50 процента от пациентите са успели да нормализират метаболизма си на захар. По този начин е постигната ремисия на диабет тип 2. Успехът на интервенцията е силно зависим от теглото. 85 процента от пациентите, загубили 15 килограма, вече не са имали диабет тип 2. За разлика от това, ремисията на диабета е около 50% след загуба на тегло от десет килограма и около 20% след пет килограма.
Диетите с формула ефективни
Важната последица от това проучване в реални условия е, че на голяма част от пациентите с диабет тип 2 с по-кратка продължителност на диабет тип 2 трябва да се предложи ремисия. Това трябва да се комбинира с интензивна програма за отслабване, при която диетите с формула са доста ефективни, както и всяка друга форма на ограничаване на енергията до много ниското ниво от 500 до 800 килокалории (kcal) на ден, в зависимост от индивидуалните начални условия.
Според досегашния опит намаляването на теглото с 15 килограма с диети с формула може да бъде постигнато за осем до дванадесет седмици при над 90 процента, тъй като гладът спира след един ден. След това обаче се нуждаете от интензивна програма за последваща грижа, за да поддържате загубата на тегло. Излекуването на диабет тип 2 обаче е силна мотивация за това.
По принцип целта за ремисия трябва да бъде на преден план в бъдеще, ако диабет тип 2 е бил диагностициран през последните години.
Изявление "Намесата в начина на живот може да постигне ремисия при пациенти с диабет тип 2". Професор д-р мед. Клиника по ендокринология, диабет и хранене на Andreas Pfeiffer, Charité - Campus Benjamin Franklin/Charité Universitätsmedizin Berlin. Ръководител на работната група по клинично хранене - Немски център за изследване на диабета (DZD) на Германския институт за хранене на човека (DIfE) Потсдам-Рехбрюке за 12-та есенна конференция по диабет на Германското общество за диабет (DDG) и 34-та годишна конференция на Германското дружество за затлъстяване (DAG), Ноември 2018 г., Берлин