Диабет тип 2 - какво се случва след метформин • Общопрактикуващ лекар онлайн
Метформин все още е номер 1 при лечението на диабет тип 2 поради добрата му ефективност, ниския риск от хипогликемия и липсата на риск от наддаване на тегло. Понякога обаче възниква непоносимост или понижаването на кръвната захар е недостатъчно. Днес са налични добри алтернативи за тези случаи.
78-годишният Рейнхолд В. има диабет тип 2 в продължение на осем години. Под 2 х 1000 mg метформин и 1 x 6 mg глимепирид, HbA1c е 6,3 mg/dl, GFR е 43 ml. Има и коронарна болест на сърцето с петкратен байпас, хиперлипопротеинемия и есенциална хипертония. Той също така получава ASA 100, симвастатин 1 x 10 mg и кандесартан 1 x 16 mg.
В момента той докладва за чести световъртеж и изпотяване по време на тренировка. Измерванията на кръвната захар показват ниски стойности до 48 mg/dl.
След това глимепирид е прекратен и дозата на метформин е намалена до 2 х 500 mg. В допълнение, г-н В. получи DPP4 инхибитора ситаглиптин в доза 1 х 50 mg.
След дванадесет седмици целите на терапията (кръвна захар на гладно 180 минути/седмица), намаляването на теглото и непушенето бяха изключително важни цели, които трябва да бъдат разглеждани от семейния лекар отново и отново и изискват висока готовност за комуникация.
Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2018; 40 (5) страници 36-41