Диабет тип 2; CGM Диабет Румъния

Диабет тип 2 е ендокринно заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения, особено метаболизма на въглехидратите.

Диабетът се появява, когато панкреасът отделя недостатъчно количество инсулин или начинът, по който тялото използва инсулин, е дефицитен. Инсулинът е хормонът, който осигурява клетъчните енергийни нужди чрез използването на глюкоза (захар) от клетките. Друга роля на този хормон е да съхранява излишната захар в отлагания в мускулите, мастната тъкан и черния дроб.

Когато секрецията на инсулин е недостатъчна или ако има резистентност към действието му в прицелните тъкани, нивото на кръвната захар (кръвна глюкоза, кръвна захар) е твърде високо и тъканите вече не могат да го използват за производство на енергия. Ако нивото на кръвната захар е постоянно високо, възникват усложнения в очите, сърцето, кръвоносните съдове, нервите и бъбреците.

Контролът на кръвната захар е най-ефективният метод за предотвратяване на появата на усложнения от диабет тип 2, особено сърдечно-съдови усложнения. Повечето пациенти с диабет тип 2 могат да извършват ежедневните си дейности нормално, когато успяват да контролират нивата на кръвната си захар чрез упражнения, подходяща диета и хипогликемични лекарства.

Все повече възрастни и деца развиват диабет тип 2 поради нездравословни хранителни навици и заседнал начин на живот.

причини

Възниква диабет тип 2:

когато клетките на тялото не реагират на действието на инсулина, ситуация, при която клетките вече не използват кръвна глюкоза за производство на енергия, наречена периферна резистентност към действието на инсулина;
панкреасът вече не произвежда достатъчно инсулин.

Наднорменото тегло, липсата на упражнения, заседналият начин на живот и фамилната анамнеза за диабет увеличават риска от развитие на диабет тип 2.

симптоми

В ранните стадии на заболяването нивото на кръвната захар се повишава много бавно, така че пациентът е асимптоматичен. Една трета от пациентите с диабет не знаят, че имат заболяването.

Симптомите на диабета включват: жажда, полиурия (по-голямо уриниране), полифагия (повишен апетит), загуба на тегло, умора.

Други признаци на диабет: многобройни инфекции или бавно зарастване на рани, замъглено зрение, изтръпване или изтръпване на крайниците, многобройни инфекции на кожата или пикочните пътища, вагинит.

Някои пациенти, които вече имат други сериозни хронични заболявания, са диагностицирани с диабет тип 2. С течение на времето могат да се появят бъбречни, очни, сърдечно-съдови и нервни усложнения.

Алармените признаци на тези усложнения са:

изтръпване, изтръпване, болка, парене, подуване на горните или долните крайници (диабетна невропатия)
замъглени, изкривени или ярки или тъмни петна в зрителното поле, частична или пълна загуба на зрение или усещане за „виждане през вълна“ (диабетна ретинопатия)
болка в гърдите или затруднено дишане: това може да са признаци на сърдечни или съдови проблеми.

Физиопатогенетичен механизъм

Диабетът е хронично състояние, при което се появяват метаболитни нарушения (процес, при който тялото трупа енергия от храната). Диабетът е налице, когато на клетъчно ниво има резистентност към действието на инсулина или когато панкреасът вече не отделя достатъчно количество инсулин. Инсулинът е хормонът, който осигурява клетъчните енергийни нужди чрез използването на глюкоза (захар).

Хипергликемията е основната причина за промени, които се случват с течение на времето в други органи: сърце, големи съдове, очи, бъбреци, нерви.

Диабет тип 2 се среща главно при възрастни, но все повече случаи се диагностицират при деца. Често хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло и заседнали. Много хора имат преддиабет (нарушен глюкозен толеранс), който се характеризира с високи нива на кръвната захар, но не е достатъчно висок, за да бъде диагностициран с диабет.

След като бъде диагностициран с диабет тип 2, екипът от лекари трябва да разработи индивидуален план за лечение. Лечението обикновено включва подходяща диета, тренировъчна програма, загуба на тегло, проследяване на кръвната захар и при необходимост медикаментозно лечение. С течение на времето секреторният капацитет на ендокринния панкреас става все по-недостатъчен, така че секретираният инсулин вече не може да поддържа кръвната захар в нормални граници.

Контролът на нивата на кръвната захар предотвратява усложнения:

хиперосмоларното състояние е остро усложнение, което се появява при диабет тип 2, обикновено причинено от инфекция (грип или друга инфекция), инфаркт, дехидратация (недостатъчен прием на течности), диуретично лечение, особено когато загубата на течности не се замества с прием достатъчно течност.
късни усложнения, причинени от хипергликемия: увреждане на очите (ретинопатия), увреждане на бъбреците (нефропатия), увреждане на нервите (невропатия), сърдечни аномалии (включително инфаркт на миокарда), атеросклеротични съдови лезии (водещи до инсулт, амигдала, периферна артериопатия ).

Рискови фактори

Рисковите фактори, които не могат да бъдат контролирани, са следните:

фамилна анамнеза (роднини от първа степен: родител, брат, сестра) с диабет тип 2;
раса и етническа принадлежност - афро-американците, испанците, индианците, азиатските американци и тихоокеанските острови са по-изложени на риск от развитие на диабет тип 2 от кавказкото население;
напредналата възраст увеличава риска от развитие на диабет тип 2; обаче броят на децата с диабет тип 2 се увеличава, обикновено са със затлъстяване, заседнали и с положителна анамнеза за диабет тип 2;
анамнеза за гестационен диабет или жените, които са родили дете с високо тегло при раждане (над 4 кг), имат повишен риск от развитие на преддиабет или диабет тип 2;
синдром на поликистозните яйчници увеличава риска от развитие на диабет тип 2.

разследвания

За да потвърди подозрението за диабет тип 2, специалистът ще поиска набор от тестове, които измерват нивата на кръвната захар (кръвната захар). Обикновено кръвната захар се определя сутрин на гладно. Понякога е необходимо да се извърши допълнително изследване TTOG (орален тест за глюкозен толеранс), но не се препоръчва, тъй като изисква време и има висока цена.

За да се диагностицира диабет тип 2, освен нивата на глюкоза в кръвта, се вземат предвид и медицинската история на пациента и клиничното изследване.

Ако кръвната захар е по-висока от нормалната, но под нивото, което определя диабета, тази ситуация се характеризира с нарушен глюкозен толеранс с повишен риск от развитие на диабет тип 2.

Други параклинични изследвания като амбулаторно измерване на кръвната захар или определяне на глюкоза в урината не са най-добрите методи за диагностициране на диабет тип 2, но амбулаторният мониторинг на глюкозата е от съществено значение след поставяне на диагнозата на диабета. Също така, пълен преглед на сърдечно-съдовата система е важен за откриване на сърдечни заболявания.

Лечение - общо

Отслабването, правилната диета и редовната тренировъчна програма са много ефективни начини да поддържате ниската си кръвна захар.

Няма лечение за диабет, но има няколко терапевтични модалности, които са посочени при диабет тип 2. Дори ако пациентът е асимптоматичен, е необходимо да започне лечение, за да се предотврати заболяването и появата на усложнения.

При някои пациенти промяната в диетата или редовните упражнения са достатъчни, за да контролирате кръвната си захар.

При други обаче е необходимо да се въведе медикаментозно лечение. Принципи на лечение, които трябва да се спазват:

промяна на диетата с разпределение на въглехидратите през деня, така че нивото на кръвната захар да остане постоянно
програма за упражнения, която подобрява реакцията на организма към действието на инсулина
наблюдение на нивата на кръвната захар, така че те да останат в нормалните граници
добавяне на лекарства, ако диетата не се спазва, или изпълнение на по-интензивна програма за упражнения, за да се поддържа кръвната захар в безопасни граници. Един или повече видове антидиабетни лекарства са необходими за стимулиране на производството на инсулин в организма или за подобряване на употребата му.
въвеждане на доза инсулин или хронично лечение; Инсулин може да се прилага като инжекция самостоятелно или в комбинация с перорални антидиабетни лекарства
редовен медицински преглед за оценка на ефективността на лечението или за ранно откриване на очни, сърдечно-съдови, бъбречни, нервни усложнения.

Профилактика

поддържане на телесно тегло За да се открие затлъстяването, могат да се използват таблици с идеалното тегло и височина. Ако е необходимо отслабване, загубата на 4,5-9,1 кг може да намали риска от диабет тип 2;
редовно упражнение за поне 30 минути на ден; не е необходимо да извършвате изтощителни дейности или да се записвате във фитнес зала, всяко физическо усилие, което увеличава сърдечната честота, е полезно
здравословната диета, богата на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки може да намали риска от развитие на диабет тип 2. Излишните сладкиши, червено месо, бързо хранене и излишните безалкохолни напитки увеличават риска от развитие на диабет.

Профилактика на усложненията на диабета

Намаляването на риска от развитие на усложнения на диабета може да се постигне чрез:

контрол на кръвната захар и поддържане на стойност, близка до целта
приложение на ниски дози аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт или инсулт
церебрална или периферна артериална обструкция
лекарствен контрол на кръвното налягане и високия холестерол
приложение на инхибитор на конверсионния ензим или ангиотензин II рецепторен блокер, дори ако пациентът не е хипертоник, за да се предотврати появата на диабетна нефропатия
периодичен офталмологичен преглед
внимателна грижа за краката
спиране на тютюнопушенето; пушенето ускорява появата на диабет.

Амбулаторно лечение

Промяната на начина ви на живот на здравословен е част от методите за амбулаторно лечение. Пациентите трябва да знаят възможно най-много за заболяването си, за да бъдат максимално мотивирани, съобразени и да се чувстват по-добре и по-безопасно, знаейки, че могат да контролират заболяването си.

Амбулаторното лечение включва:

правилна диета, при която въглехидратите се разпределят през целия ден
изпълнение на програма за упражнения
ежедневно проследяване на кръвната захар
приемане на перорални антидиабетни лекарства, ако е предписано от специалист
избягвайте дехидратация чрез увеличен прием на течности
ниски дози аспирин.

Фармацевтично лечение

Някои пациенти с диабет тип 2 реагират добре на антидиабетни лекарства; стимулира вашето собствено производство на инсулин, намалява периферното съпротивление към инсулин или забавя усвояването на въглехидратите.
Някои пациенти не се нуждаят от лекарства, докато при други е достатъчно едно лекарство, може да се комбинират и няколко орални антидиабетни средства в зависимост от нуждите на всеки човек и нивото на глюкозата в кръвта.
Някои пациенти с диабет тип 2 предприемат антихипертензивно или ниско холестеролно лечение, както и ниски дози аспирин за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт или обструкция на големи периферни съдове.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение не е показано за диабет тип 2. Въпреки това, пациентите с наднормено тегло се считат за кандидати за стомашно-чревна хирургия (стомашен пръстен), което помага при драматична загуба на тегло. Има обаче много рискове от тази операция и затова много специалисти не я препоръчват.

Други лечения

Някои пациенти се изкушават да опитат продукти или хапчета, които обещават изцеление, но тези лекарства могат да бъдат много скъпи и вредни. Изборът на алтернативни лекарства или билки обаче ще бъде направен едва след предварителна дискусия със специалист, който ще предпише тези лекарства.