Диабет тип 1 причини, признаци, лечение - NetDoktor

Д-р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

The Диабет тип 1 е по-рядката форма на диабет. В Германия около 200 000 души страдат от това. Вашият панкреас вече не произвежда достатъчно или изобщо не съдържа инсулин. Следователно засегнатите трябва да инжектират хормона инсулин редовно през целия си живот, за да понижат високото си ниво на кръвна захар. Прочетете повече за причините, симптомите, диагнозата, лечението и прогнозата на диабет тип 1 тук!

Диабет тип 1: Кратък преглед

Причина: Автоимунно заболяване (антителата унищожават произвеждащите инсулин бета клетки в панкреаса); Генетичните промени и други фактори (като инфекции) вероятно ще бъдат включени в развитието на болестта
Възраст на настъпване: предимно детството или юношеството
Чести симптоми: екстремна жажда, повишено уриниране, загуба на тегло, виене на свят, гадене, слабост, в екстремни случаи нарушено съзнание до загуба на съзнание
Разследвания: Измерване на кръвна захар и HbA1c, орален тест за глюкозен толеранс (oGTT), тест за търсене на автоантитела
Лечение: Инсулинова терапия

Диабет тип 1: причини и рискови фактори

Диабет тип 1 се нарича още младежки (юношески) диабет, тъй като обикновено е вече в Детство и юношество, понякога се появява в ранната зряла възраст. При засегнатите собствените антитела на тялото унищожават произвеждащите инсулин бета клетки в панкреаса. Веднага след като тези автоантитела унищожат около 80 процента от бета клетките, диабет тип 1 става забележим чрез значително повишени нива на кръвната захар:

Унищожаването на бета клетките създава липса на инсулин. Обикновено този хормон гарантира, че захарта (глюкозата), циркулираща в кръвта, достига до клетките на тялото, където служи като енергиен доставчик. Поради липсата на инсулин, захарта се натрупва в кръвта.

Защо имунната система атакува бета клетките на панкреаса при хора със захарен диабет тип 1 все още не е напълно изяснено. Учените подозират, че гените и други влияещи фактори играят роля в развитието на диабет тип 1.

Диабет тип 1: генетични причини

Около 10 до 15 процента от пациентите с диабет тип 1 на възраст под 15 години имат роднина от първа степен (баща, сестра и др.), Който също страда от диабет. Това говори за генетично предразположение. Изследователите вече имат няколко генетични промени идентифицирани, които са свързани с развитието на диабет тип 1. Като правило има няколко генетични промени, които заедно водят до захарен диабет тип 1.

Изглежда, че група гени, които са почти изключително върху хромозома 6, оказват особено голямо влияние: така наречената човешка левкоцитна антигенна система (HLA система) оказва значително влияние върху контрола на имунната система. Някои HLA съзвездия като HLA-DR3 и HLA-DR4 са свързани с повишен риск от диабет 1.

Като цяло обаче диабет тип 1 е очевиден по-малко наследствени като тип 2. При еднояйчни близнаци и двамата почти винаги развиват диабет тип 2. При диабет тип 1 това се наблюдава само при около всяка трета двойка еднояйчни близнаци.

Диабет тип 1: други влияещи фактори

Развитието на диабет тип 1 също може да бъде различно външни фактори да бъде повлиян. В този контекст изследователите обсъждат:

твърде кратък период на кърмене след раждане
даване на краве мляко твърде рано на деца
твърде рано използване на храни, съдържащи глутен
Токсини като нитрозамини

Възможно е също Инфекциозни заболявания Допринасят за или поне насърчават неправилното функциониране на имунната система при диабет тип 1. Подозираните включват паротит, морбили, рубеола и инфекции с вируси Coxsackie.

Също така е забележимо, че често се появява захарен диабет тип 1 заедно с други автоимунни заболявания настъпва. Те включват например тиреоидит на Хашимото, непоносимост към глутен (цьолиакия), болест на Адисон и автоимунно възпаление на стомашната лигавица (гастрит тип А).

И накрая, има и доказателства, че увредени нервни клетки в панкреаса може да участва в появата на диабет тип 1.

Между тип 1 и тип 2: диабет LADA

LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни) е рядка форма на диабет, която понякога се счита за късно диабет тип 1. Съществува обаче и припокриване с диабет тип 2:

Както при "класическия" диабет тип 1, специфични за диабета автоантитела също могат да бъдат открити в кръвта на LADA - но само един тип (GADA), докато диабетиците от тип 1 имат поне два различни типа антитела срещу диабет.

Друго общо между тях и диабет тип 1 е, че пациентите с LADA обикновено са доста слаби.

Докато диабет тип 1 почти винаги се появява в детска и юношеска възраст, пациентите с LADA обикновено са на възраст над 35 години, когато са диагностицирани. Това е подобно на диабет тип 2 (възрастта на поява обикновено е след 40-годишна възраст).

Бавното развитие на заболяването на LADA също е по-сравнимо с диабета тип 2. За много пациенти с LADA промяната в диетата и лечението с таблетки за понижаване на кръвната захар (перорални антидиабетни лекарства) първоначално са достатъчни за понижаване на повишените нива на кръвната захар. Това е и лечението на много диабетици тип 2. Пациентите с LADA обикновено се нуждаят от инжекции с инсулин само с напредването на заболяването - при диабет тип 1 те са от съществено значение от самото начало.

Поради различните припокривания, пациентите с LADA често се диагностицират като диабетици тип 1 или тип 2. Понякога LADA просто се разглежда като хибрид на двата основни типа диабет. Междувременно обаче е по-вероятно и двете клинични картини да присъстват в LADA и да се развиват паралелно.

Диабет тип 1: симптоми

Хората с диабет тип 1 обикновено са слаби (за разлика от диабетици тип 2). Те обикновено показват силна жажда (полидипсия) и повишено отделяне на урина (полиурия). Спусъкът за тези два симптома е много високото ниво на кръвната захар.

Много страдащи страдат и от загуба на тегло, отпадналост и липса на шофиране. Освен това могат да се появят световъртеж и гадене.

Когато нивото на кръвната захар е много високо, хората с диабет тип 1 развиват нарушено съзнание. Понякога дори изпадат в кома.

Можете да прочетете повече за признаците и симптомите на диабет тип 1 в статията Симптоми на захарен диабет.

Диабет тип 1: прегледи и диагностика

Ако подозирате захарен диабет тип 1, подходящото лице за контакт е вашият общопрактикуващ лекар (педиатър, ако е необходимо) или специалист по вътрешни болести и ендокринология/диабетология.

Лекарят първо ще проведе подробна дискусия с вас или вашето дете, за да събере медицинската история (анамнес). Оплакванията могат да бъдат описани подробно и да се питат за всякакви предишни или съпътстващи заболявания. Възможните въпроси в този разговор са:

Има необичайно силно чувство на жажда?
Необходимо ли е пикочният мехур да се изпразва необичайно често?
Чувствате ли се често вие или вашето дете слаби и треперещи?
Вие или вашето дете ли сте отслабнали неволно?
Има ли някой във вашето семейство с диабет тип 1?

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Тест за диабет

Разговорът е последван от физически преглед. Лекарят също ще поиска проба от урина и ще уговори среща с вас за вземане на кръвна проба. Това трябва да се направи трезво. Това означава: През осемте часа след (сутрешното) вземане на кръв пациентът няма право да яде нищо и най-много да консумира неподсладени напитки без калории (като вода).

Пробата от кръв и урина може да се използва за тест за диабет. Устният тест за толерантност към глюкоза (oGTT) също помага при диагностицирането на диабет.

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за изследванията, необходими за диагностициране на захарен диабет, в статията Тест за диабет.

Диабет тип 1: лечение

Диабетът тип 1 се основава на абсолютен дефицит на инсулин, поради което пациентите трябва да инжектират инсулин за цял живот. Човешки инсулин и инсулинови аналози се препоръчват за деца. Те се дават със спринцовка или (обикновено) с така наречената инсулинова писалка. Последното е инжекционно устройство, което наподобява пълнител. На някои пациенти се дава и инсулинова помпа, която непрекъснато доставя инсулин в тялото.

Цялостното разбиране на състоянието и употребата на инсулин е изключително важно за пациентите с диабет тип 1. Следователно всеки пациент трябва да присъства на специално обучение за диабет веднага след поставяне на диагнозата.

Образование по диабет

В обучителен курс за диабет пациентите научават повече за причините, симптомите, последиците и лечението на диабет тип 1. Те се научават как правилно да измерват кръвната захар и как да си инжектират инсулин. Пациентите получават и съвети за живот с диабет тип 1, например по отношение на упражненията и храненето. Например пациентите научават колко инсулин се нуждае тялото и кога за коя храна. Решаващият фактор тук е делът на използваемите въглехидрати в храната. Това е така, защото влияе върху количеството инсулин, което трябва да се инжектира:

A Въглехидратна единица (KE или KHE) съответства на десет грама въглехидрати, които повишават нивата на кръвната захар с 30 до 40 милиграма на децилитър (mg/dl). По принцип една единица инсулин (IU) може да намали това увеличение на кръвната захар с 30 до 40 милиграма на децилитър. Въпреки това, инсулиновата чувствителност на клетките на тялото варира в различно време на деня. Сутрин хората се нуждаят от двойно повече инсулин за една въглехидратна единица, отколкото по обяд. Ежедневната нужда от инсулин за нормален човек е средно 40 инсулинови единици.

Вместо въглехидратната единица, Хляб (BE) използвани. Един BE отговаря на 12 грама въглехидрати.

Между другото: Участието в обучение за диабет също се препоръчва за болногледачи в заведения, посещавани от диабетици тип 1. Това са например учители или учители в детски градини.

Конвенционална инсулинова терапия

При конвенционална (конвенционална) инсулинова терапия, пациентите инжектират инсулин по зададена схема: Инсулинът се инжектира два или три пъти дневно в определени часове и в определени дози.

Едно предимство на тази фиксирана схема е, че може лесен за използване и е особено подходящ за пациенти с ограничено обучение или памет. Друго предимство е това за това няма постоянни измервания на кръвната захар трябва да се проведе.

От друга страна, тази фиксирана схема оставя пациента роднина малко място за маневриране, например, ако искате да промените спонтанно плана си за хранене. Значи е роднина твърд начин на живот задължително. В допълнение, кръвната захар не може да се регулира толкова равномерно при конвенционалната инсулинова терапия, колкото е възможно при усилената инсулинова терапия (вж. По-долу). Последващи щети Следователно захарният диабет е по-вероятно при тази схема, отколкото при засилената инсулинова терапия.

Интензивна инсулинова терапия (основен болусен принцип)

Като част от засилена инсулинова терапия, инсулин с продължително действие обикновено се инжектира веднъж или два пъти на ден. Той покрива нуждата от инсулин на гладно и също така е основен инсулин (Базален инсулин) Наречен. Непосредствено преди хранене пациентът измерва настоящото си ниво на кръвна захар и след това инжектира нормален инсулин или инсулин с кратко действие (Болусен инсулин). Дозата му зависи от предварително измереното ниво на кръвната захар, съдържанието на въглехидрати в планираното хранене и планираните дейности.

Основният болусен принцип изисква a добро сътрудничество от страна на пациента (Съответствие). Кръвната захар трябва да се измерва няколко пъти на ден, за да се избегне хипогликемия или хипогликемия.

Голяма полза от засилената инсулинова терапия е, че пациентът свободен при избора на храна, както и степента на движение е. Дозата болусен инсулин е адаптирана към това. Ако нивата на кръвната захар са постоянно добре коригирани, рискът от вторични заболявания намалява значително.

Между другото: Ново развитие е малък глюкозен сензор, който се вкарва в подкожната мастна тъкан (напр. Върху стомаха). Той измерва тъканната захар на всеки една до пет минути (непрекъснато проследяване на глюкозата, CGM). Резултатите от измерването се предават безжично на малък монитор, където пациентът може да ги прочете. Това може да бъде подкрепено от засилената инсулинова терапия (Сензорно-асистирана инсулинова терапия, SuT). Различни опции за аларма предупреждават пациента, ако има заплаха от хипогликемия или хипогликемия. Ръчните измервания на кръвната захар все още са необходими, тъй като има физиологична разлика между тъканната и кръвната захар.

Инсулинова помпа

Често се използва диабетна помпа, особено при млади диабетици (тип 1). Това е програмируемо, работещо с батерии, малко устройство за дозиране на инсулин, което пациентът винаги носи със себе си в малка чанта, например на колана си. Инсулиновата помпа е свързана чрез тънка тръба (катетър) към фина игла, която се вкарва в подкожната мастна тъкан на корема.

Помпата е програмирана да доставя малки количества инсулин в тялото през целия ден. Те покриват ежедневните основни нужди (изисквания на гладно) от инсулин. Свободно избираемо количество болусен инсулин също може да се инжектира с храна с натискане на бутон. Пациентът трябва да изчисли това предварително. Той взема предвид текущото ниво на кръвната захар (трябва да го измери), планираното хранене и времето на деня.

Помпата трябва да бъде настроена и настроена в специализирана диабетна практика или клиника. Преди употреба пациентът трябва да бъде интензивно обучен. Патроните за инсулин в помпата редовно се сменят или пълнят отново.

Децата особено се възползват от инсулиновата помпа много свобода даде. Ако е необходимо, можете също така да изключите помпата за диабет за кратко време (например за душ). Помпата обаче определено трябва да се носи при упражнения. Много пациенти съобщават, че благодарение на инсулиновата помпа, техните Качеството на живот значително се подобри Има.

Помпата обаче трябва да се носи през цялото време, дори през нощта. Ако катетърът бъде блокиран или прегънат или устройството се повреди незабелязано, подаването на инсулин се прекъсва. Тогава опасна хипогликемия (диабетна кетоацидоза) се развиват. Освен това терапията с инсулинова помпа е по-скъпа от интензивната инсулинова терапия.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Диабет тип 1: протичане и прогноза на заболяването

За съжаление, диабет тип 1 е автоимунно заболяване, което продължава цял живот. Някои изследователи обаче смятат, че диабет тип 1 може да бъде излекуван в даден момент в бъдеще. Надеждата се крие във ваксинацията BCG. Преди се даваше за профилактика на туберкулоза. Преди няколко години беше открито, че може да убие имунните клетки, отговорни за диабет тип 1. Този възможен терапевтичен подход обаче се нуждае от допълнителни изследвания. Досега не е постигнат пробив, но изглежда, че лечението на диабет тип 1 в бъдеще не е напълно изключено.

Продължителност на живота

Очакваната продължителност на живота на диабет тип 1 се е увеличила неимоверно през последните няколко десетилетия поради напредъка в лечението (засилена инсулинова терапия). Независимо от това, диабетиците тип 1 имат намалена продължителност на живота в сравнение със здравословното население. Например, проучване от Шотландия установи, че 20-годишните пациенти с диабет тип 1 имат продължителност на живота, която е около 11 години (мъже) и 13 години (жени) по-ниска от недиабетните.

Защита от диабет, която да ухапете

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.