Диабет тип 1 и пубертет

Научна подкрепа: Д-р Катарина Уорнкке

Броят на децата и младежите, живеещи в Германия, непрекъснато се увеличава Диабет тип 1 разболявам се. Понастоящем около 30 000 младежи на възраст под 20 години са засегнати от диабет тип 1. За засегнатите и тяхната среда е голямо предизвикателство да живеят и да растат с болестта.

Често трудният период на пубертета изобщо не е подходящ за лечение на хронично заболяване като диабет тип 1. В допълнение, диабетът изисква висока степен на самоуправление, с инжекции на инсулин, измервания на кръвната захар или изчисления на въглехидрати. Това е допълнително предизвикателство в тази фаза на оттегляне, увеличаване на личната отговорност и отделяне от родителите. Болестта не позволява почивка. В допълнение, хормоналните промени могат да причинят огромни колебания на кръвната захар.

При много засегнати тийнейджъри това се отразява в метаболизма, който може да варира много силно през това време. Различни източници дават средната дългосрочна стойност на кръвната захар (стойност на HbA1c) при юноши с диабет тип 1 от около 8,4 до 9,3 процента. 6,5 до 7 процента би било оптимално. Постоянно твърде високи стойности или лош контрол на кръвната захар са свързани в дългосрочен план с последващи увреждания на очите, бъбреците, нервите и сърцето, наред с други неща. Поради тази причина колебанията в кръвната захар трябва да се избягват на всяка цена.

За това младите хора се нуждаят от добра подкрепа от своя екип за диабет, който в най-добрия случай се грижи за тях от няколко години. Освен това познава проблемите на пубертета, които могат да доведат до метаболитни дисбаланси.

Тийнейджърите с диабет също трябва да знаят за ефектите на алкохола. Това може да доведе до тежка хипогликемия, дори няколко часа след консумация.

Как хормоналните промени влияят на кръвната захар?

Половите хормони водят до по-висока нужда от инсулин, тъй като водят до инсулинова резистентност. При момичетата това е естрогенът, при момчетата - тестостеронът. В резултат на това по време на пубертета е необходимо повече инсулин, за да се постигне добро управление на кръвната захар. За да бъде нещата по-лоши, и двата хормона циркулират в променливи концентрации в тялото. Това също води до колебания в нивата на кръвната захар.

Много момичета забелязват това ясно, когато им започне менструацията. Около средата на цикъла кръвната захар често може да бъде намалена само с по-висока Доза инсулин намаляване. След кървенето нуждата от инсулин отново намалява и рискът от хипогликемия се увеличава.

Друг важен хормон, който все повече се отделя през пубертета, е хормонът на растежа. Наред с други неща, той всъщност е отговорен за ускорението на растежа в тази фаза от живота. Този хормон също прави инсулина по-малко ефективен. Резултатът е отново колебания на кръвната захар.

Обикновено хормонът на растежа се отделя сутрин и води до повишени нива на кръвната захар, когато станете. Този проблем се нарича феномен на зората и може да се появи и при възрастни. Тук роля играят хормоните кортизол, хормон на растежа и полови хормони.

Хормонът на растежа също не се освобождава редовно в кръвта. Най-голямото освобождаване на хормон на растежа се наблюдава при момчетата в края на пубертета и при момичетата в началото на пубертета. Тук може да се очаква най-силната фаза на растеж. Това обаче е много различно от човек на човек. Дозата инсулин трябва да се коригира съответно през нощта по време на тези фази.

В същото време в мозъка на младите хора протичат процеси на ремоделиране. Например, прекомерни реакции се появяват в определени мозъчни области, които са отговорни за изпитването на стрес и емоционално благополучие. Тийнейджърите са по-малко стресиращи и изпитват огромни промени в настроението в рамките на минути. Тогава може да бъде съответно трудно да реагирате спокойно на колебанията в нивата на кръвната захар. Може да се случи, че юношите отхвърлят болестта и пренебрегват лечението.

Какво лечение е необходимо за диабет тип 1 по време на пубертета?

The Необходимост от инсулин увеличава се поради споменатите хормонални промени по време на пубертета: от около 1 инсулинова единица/килограм телесно тегло/ден до до 1,5 инсулинови единици/килограм телесно тегло/ден. Поради това е важно да се коригира основното изискване за инсулин (базална честота). Това е количеството инсулин, от което тялото се нуждае непрекъснато през целия ден.

Базалната честота се определя, коригира и проверява от диабетолога. По този начин е възможно доставянето на инсулин, адаптирано към индивидуалните нужди. По-специално, високите нива на кръвната захар сутрин могат да се усвоят по-добре.

Можете да научите повече за инсулиновата терапия тук.

Поради хормоналната ситуация и свързаните с нея колебания в кръвната захар, не е лесно за младите хора да постигнат добро дългосрочно ниво на кръвната захар (HbA1c). В края на пубертета метаболитната ситуация се успокоява и нуждата от инсулин отново намалява.

Някои важни съвети за родители и тийнейджъри:

Редовни и сплотени презентации пред лекуващия диабетолог. Той или тя може Дозировка на инсулинпрегледайте и коригирайте или обсъдете специални ситуации.
Съгласете се с правила и граници, за да подкрепите нарастващата независимост, също и при справяне с болестта, но не и да я оставите без контрол. Прехвърлянето на единствената отговорност върху подрастващите с диабет твърде рано е неблагоприятно.
Възможности за обучение възприемат чрез екипа по диабет. Те популяризират уменията за самоуправление на младите хора и техните семейства.
Отидете до групи за самопомощ. Те помагат да се справят с болестта по-уверено и независимо.

С 18-ия рожден ден преходът на модната дума играе роля. Той описва промяната при юношите от детска грижа за диабета към диабетология за възрастни.

Тази промяна не винаги протича гладко и младите хора често губят контакт със специалното лечение. Това от своя страна може да бъде придружено от повишаване на дългосрочното ниво на кръвната захар (HbA1c) и остри усложнения като хипогликемия или метаболитни нарушения. Има програми, които поддържат стъпката в лечението за възрастни (Berliner TransitionsProgramm e.V., ModuS Transitionsschulung, Between-Kompas).

Как родителите могат да мотивират юноши с диабет тип 1 да търсят терапия?

Вкарайте кръга от приятели на детето си на борда. Съветите от приятели са по-склонни да бъдат изслушани и приети на сериозно.
Използвайте цифровата поддръжка на смартфони. Приложения за смартфони предлагат на юноши например системи за мониторинг на кръвната захар или болусни калкулатори. Болусът описва количеството инсулин, което компенсира повишаването на кръвната захар след хранене или коригира остро високите стойности.
Опитайте се да активирате контакт с връстници с диабет. Има различни ваканционни лагери и лагери за млади хора с диабет.
В допълнение към вашия екип за диабет, вие и вашето дете можете да намерите подкрепа в групи за самопомощ, онлайн форуми или специални групи във Facebook за родители на млади хора с диабет.

Диабет и алкохол: На какво трябва да обърнат внимание младите хора?

Тъй като на тийнейджърите е разрешено да купуват бира, вино или пенливо вино на 16-годишна възраст, особено тийнейджърите с диабет трябва да знаят за техните ефекти. Алкохолът понижава кръвната захар и може да причини сериозни проблеми Хипогликемия да води. Той влияе върху производството на нова захар (глюконеогенеза) в черния дроб. Захарта (глюкозата) се съхранява в черния дроб под формата на гликоген. Тези резерви се отделят непрекъснато в кръвта и по този начин предотвратяват твърде ниската кръвна захар. Ако черният дроб е зает с разграждането на алкохол, той не може да снабди кръвта със захар. Съществува риск от хипогликемия.

Алкохолните напитки като бира, прекрасно вино или особено ликьори също съдържат въглехидрати. Те карат кръвната захар да се покачва много бързо, за да спадне отново бързо по-късно. Ефектът на алкохола върху нивото на кръвната захар продължава дълго време, поради което хипогликемията от алкохола често се появява само по време на сън. Следователно по-честите измервания през нощта са абсолютно необходими. От решаващо значение е, когато младите хора опитат алкохол за първи път или тайно, а не през нощта Изследване на кръвната захар той следва.

The Глюкагонова спринцовка, който иначе се използва при тежка спешна ситуация на хипогликемия не помага. Спринцовката може само да мобилизира отделянето на захар от черния дроб. Това обаче се блокира от консумацията на алкохол. В случай на тежка хипогликемия след консумация на алкохол, инфузията, съдържаща захар, обикновено се изисква от спешния лекар.