Диабет - странични ефекти на инсулина
По принцип инсулинът се понася добре. Независимо от това при лечението на диабет с инсулин могат да възникнат странични ефекти и усложнения.
Човешки инсулин и инсулинови аналози при инсулинозависим диабет
Захарният диабет сега се лекува само с човешки инсулини или с инсулинови аналози. Животинските инсулини, използвани преди това - например от говеда или свине - вече не се използват за нови наеми. Човешкият инсулин е генетично конструиран, но съдържа точно същата аминокиселинна последователност като човешкия инсулин и следователно е химически идентичен.
Аналозите на инсулина също се произвеждат чрез генно инженерство, но те се различават по подреждането на техните аминокиселини от това на човешкия инсулин или също съдържат различни аминокиселини от човешкия инсулин в отделни точки на молекулата. Тези промени водят до по-добра контролируемост на инсулиновата терапия, тъй като се предлагат инсулини с особено кратко или особено продължително действие.
Хипогликемия и хипергликемия: ниска и висока кръвна захар
Единственият страничен ефект, който представлява сериозен риск за пациентите с диабет от лечение с инсулин, е ниската кръвна захар (хипогликемия). Може да постави диабетика в опасна кома. Хипогликемията може да се стимулира чрез нередовна консумация на храна, тежка физическа работа или консумация на алкохол.
Прекомерните нива на кръвната захар (хипергликемия) се развиват в резултат на грешки в диетата, недостатъчно дозиране на инсулин или поради повишена нужда от инсулин по време на заболявания.
Общи оплаквания и странични ефекти от инсулиновата терапия
Някои пациенти получават зрителни нарушения, така че вече не могат да четат вестника, например. Този страничен ефект се проявява главно в началото на терапията след бързо подобряване на нивата на кръвната захар. Той обаче е напълно безвреден и бързо отшумява отново. Свързано е с промяна в подуването на очната леща, която се появява в резултат на бързата промяна в нивата на кръвната глюкоза. Диабетното вторично заболяване ретинопатия се различава от това.
В редки случаи в тялото може да се образува оток или задържане на вода като страничен ефект. Те са причинени от така нареченото задържане на натрий, бъбреците отделят по-малко натрий (например от трапезна сол). Този страничен ефект се проявява особено в началото на терапията, когато има бърза промяна в стойностите на кръвната захар и обикновено отшумява отново.
Често има повишаване на теглото по време на терапия с инсулин - особено при конвенционалната инсулинова терапия. Този страничен ефект обикновено може да бъде ограничен от съвременните концепции в медикаментозната терапия - например усилена конвенционална терапия (ИКТ) - и използването на инсулинови аналози.
Дискомфорт от странични ефекти на мястото на инжектиране
Алергиите към инсулин са редки
Инсулин за диабет по време на бременност и кърмене
Жените, които се нуждаят от инсулин за първи път по време на бременност, за предпочитане трябва да преминат към човешки инсулин. Поради липсата на данни, обикновено се препоръчва повишено внимание при използване на аналози на инсулин по време на бременност и кърмене. Няма обаче данни за отрицателните ефекти на инсулиновите аналози.
Бременни жени, които преди са били на краткодействащи инсулинови аналози (инсулин аспарт или лиспро), могат да продължат да ги използват. Дългодействащи инсулинови аналози (инсулин гларгин и инсулин детемир) не трябва да се използват по време на бременност поради недостатъчни проучвания. Поради промените в метаболизма, пациентите с диабет трябва винаги да бъдат внимателно наблюдавани по време на бременност и когато се роди детето.
Кърменето е силно препоръчително за майки с диабет. Кърменето също означава, че се изисква по-малко инсулин. Ако при диабет тип 2 медикаментозната терапия остава необходима за добър метаболитен контрол дори след края на бременността, жените, които кърмят, трябва да продължат терапията си с инсулин. Тъй като няма данни за безвредността на приема на таблетки (перорални антидиабетни лекарства).