Диабет, стомашно-чревни оплаквания - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

кръвната захар

Захарният диабет е свързан с повишена честота на стомашно-чревни оплаквания, които до голяма степен са причинени от увреждане на нервите (диабетна невропатия) в стомашно-чревния тракт. Такива усложнения могат да възникнат особено при лошо контролирани нива на кръвната захар.

Стомашно-чревните разстройства поради диабет включват: а. нарушена мускулна функция на стомаха (гастропареза) и нарушения на нервната система в червата, което може да доведе до диария, запек и инконтиненция. Други възможни симптоми са затруднено преглъщане, киселини, подуване на корема и гадене. Чернодробна дисфункция може да се появи и при хора с диабет (безалкохолен мастен черен дроб); обаче не е напълно ясно до каква степен диабетът е действителната причина.

причини

Симптомите на стомашно-чревния тракт, свързани с диабет, обикновено се появяват, тъй като функцията на мускулите на стомаха и червата е нарушена. Тези мускули гарантират, че хранителната каша се транспортира равномерно. Ако вегетативната нервна система е увредена като част от захарен диабет (автономна диабетна невропатия), стомашно-чревните мускули, контролирани от нервните сигнали, също са нарушени; има ограничено движение на мускулите (подвижност). Допълнителни последици от нарушената нервна функция са ограниченото отделяне на храносмилателни секрети или нарушената абсорбция на хранителни вещества в храносмилателните органи.

Причината за увреждане на нервите при захарен диабет е повишената кръвна захар. Колкото по-високи са средните нива на кръвната захар и колкото по-дълго трае диабетът, толкова по-голям е рискът засегнатите да развият храносмилателни разстройства. Диабетната невропатия се среща при до 30% от пациентите след 10-15 години заболяване.

Ако стомашните нерви са повредени, могат да възникнат нарушения на изпразването на стомаха: стомахът се изпразва твърде бавно или - което е по-рядко - твърде бързо. Техническият термин за това е „диабетна гастропатия/гастропареза“. Нарушено изпразване на стомаха се развива при повече от половината от всички хора с диабет тип 1. Диабет тип 2 засяга около 30 на 100 души.

Възникват и други проблеми с храносмилателните органи:

  • Нарушенията на преглъщането и киселини поради нарушена функция на хранопровода не са по-чести, отколкото при хора без диабет.
  • До 20 на 100 души с диабет имат диария.
  • Запекът не е по-често срещан, отколкото при хора без диабет.
  • Функцията на панкреаса може да бъде нарушена, особено при пациенти с диабет тип 1.
  • Насърчава се образуването на камъни в жлъчката.

Ако такива промени в стомашно-чревните функции са настъпили по време на диабета, особено важно е внимателно да се контролира нивото на кръвната захар, т.е. H. Обърнете голямо внимание на диетата и приема на лекарства. От една страна, стомашно-чревните оплаквания в резултат на увреждане на нервната система са знак, че други нерви в тялото вече могат да бъдат нарушени (както често се случва при дългосрочния диабет: очите, кожните нерви и т.н.). От друга страна, приемът на храната и храносмилането са много тясно свързани с контрола на захарния баланс: Ако храната се забави или транспортира много внезапно в червата, дори регулирането на кръвната захар е дори по-трудно, отколкото при диабета. За да се прекъсне този цикъл, е особено важно да се лекуват стомашно-чревните разстройства възможно най-добре и, ако е необходимо, да се контролира по-точно кръвната захар.

Някои лекарства, които се използват за лечение на диабет, също могат да причинят стомашно-чревен дискомфорт. Това трябва да се вземе предвид при диагностицирането и терапията. Други причини за симптомите трябва да бъдат изключени.

Промени в хранопровода

Нарушенията на контракцията (перисталтиката) на хранопровода и отслабения мускул сфинктер между хранопровода и стомаха могат да доведат до затруднено преглъщане и киселини (рефлукс). Други причини за киселини при диабет са затлъстяването, високите нива на кръвната захар и намалената секреция на бикарбонат от панкреаса за киселинна неутрализация.

Може да се направи стомашна и езофагектомия, за да се проверят възможни промени в хранопровода. В допълнение, мускулната функция в хранопровода може да бъде оценена чрез измерване на налягането.

Терапията включва контрол на нивата на кръвната захар и прилагане на лекарства за киселини. За предпочитане се използват така наречените инхибитори на протонната помпа (PPI), които намаляват производството на киселина.

Продължително време за изпразване на стомаха: гастропареза

Това разстройство на моториката (гастропареза, гастропатия) се проявява с бързо настъпване на ситост, гадене, повръщане, подуване на корема, подуване на корема след хранене и болка в горната част на корема. Симптомите на гастропареза се наблюдават при до 30-50% от пациентите с диабет, но пълната картина на това заболяване е много рядка. В допълнение към задълбочената медицинска история и физически преглед, полезни са и кръвни тестове, гастроскопия и ултразвукови изследвания. Ако нещо е неясно, могат да се извършат изследвания на ядрена медицина с гама камера (сцинтиграфия), които показват изпразване на стомаха.

Други причини са изключени и тежестта на заболяването се оценява. Целта на лечението е да облекчи симптомите и да избегне усложнения. Лекуващите лекари също трябва да знаят вашето лекарство, тъй като някои оплаквания могат да възникнат от странични ефекти на лекарствата.

Първо, трябва да се опитате да контролирате симптомите си, като промените диетата си. Пийте много: Увеличеният прием на течности помага на стомаха да се изпразни, защото за разлика от твърдата храна течността не се елиминира със закъснение. Яжте по-малко, но по-често, за да предотвратите подуване на корема след хранене. Полезно е също така да дъвчете добре храната, да се храните в изправено положение и да не лежите веднага (останете изправени 30 минути). Препоръчва се и разходка след хранене. Тези мерки са полезни и при киселини (вж. По-горе). Избягвайте пушенето. Има смисъл да ядете по-малко храни с високо съдържание на фибри и мазнини и да пиете малко алкохол. Тези храни могат да попречат на изпразването на стомаха.

Съществуват и лекарства, които ускоряват транспортирането на храната в хранопровода и стомаха (прокинетика) и често могат ефективно да облекчат симптомите. Те обаче трябва да се приемат само за ограничен период от време.

Промени в тънките и дебелите черва

В техническата терминология тези промени са известни като чревна невропатия. Увреждането на нервната система, която контролира чревните функции, засяга регулирането на храносмилането и може да доведе до диария, запек или инконтиненция.

До 20% от всички пациенти с диабет страдат от диария. Някои лекарства за диабет могат да причинят диария, но непоносимостта към храна също може да бъде причина. За да изключите други заболявания, u. а. Може да се правят кръвни изследвания, ултразвук на коремните органи, изследвания на изпражненията и колоноскопия (ендоскопия).

Терапията има за цел да облекчи симптомите. Балансът на течности и сол се коригира, диетата и нивото на кръвната захар се проверяват и други основни причини се лекуват, ако е необходимо. Поглъщането на пълнители (напр. Люспи от псилиум) може да помогне. Лекарствата за диария трябва да се използват предпазливо.

В допълнение към диарията може да се появи и запек (запек). На първо място, възможните причини, като странични ефекти на лекарства или липса на течности поради висока кръвна захар, трябва да бъдат проверени и лекувани, ако е необходимо. За по-подробно изследване на симптомите могат да се използват кръвни изследвания, ултразвук на коремните органи, колоноскопия и други по-специфични изследвания, v. а. за да се изключат възможни други основни заболявания.

Терапията включва адекватна хидратация, редовна физическа активност и увеличен прием на фибри. Лаксативи (например лактулоза) също могат да се използват.

В допълнение, вътрешната и външната дисфункция на сфинктера поради невропатия могат да доведат до фекална инконтиненция, но това е изключително рядко. За диагностика се използват различни образни методи и неврологични изследвания. Упражненията за тазово дъно и биологичната обратна терапия могат да доведат до подобряване на симптомите.

Диабет и безалкохолен мастен черен дроб

Това чернодробно заболяване е подобно на предизвиканото от алкохол мастно чернодробно заболяване, с изключение на това, че хората не консумират големи количества алкохол. Състоянието често се свързва с диабет тип 2 и/или високи нива на липидите в кръвта. При някои хора с течение на времето се развива възпаление на черния дроб (стеатохепатит) и свит черен дроб (цироза на черния дроб).

Диагнозата се поставя въз основа на повишени чернодробни стойности в кръвта (повишаване на трансаминазите) за дълъг период от време. Ще бъдат направени и допълнителни кръвни изследвания и ултразвукови изследвания.

Повечето пациенти с мастен черен дроб нямат симптоми. Някои могат да получат болка или подуване в горната част на корема. На пациенти с неалкохолен индуциран стеатохепатит се препоръчва бавно да отслабват и да контролират нивата на кръвната си захар, обикновено с антидиабетни лекарства.

Още информация

  • Диабет тип 1
  • Диабет тип 2
  • Киселини - симптоми на рефлукс
  • Свит черен дроб - цироза на черния дроб
  • Полиневропатия
  • Стомашно-чревни оплаквания при диабет - информация за медицинския персонал
  • Patient-Information.de: Диабет - увреждане на нервите
  • Програма NVL от BÄK, KBV, AWF: Указания за пациенти за увреждане на нервите при диабет, считано от 2016 г.

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Диабет, стомашно-чревни усложнения. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.