Диабет по време на бременност Всичко, което трябва да знаете Бебешки пуши

Диабетът по време на бременност или гестационен диабет е заболяване, което води до твърде високо ниво на кръвна захар (кръвна захар). Тази форма на диабет се среща през шестия месец на бременността при около 5-6% от жените и изчезва след раждането в почти 60% от случаите. В останалото се превръща в диабет тип 2 след раждането.

Ефектите на бременността върху диабета

Бременността действа по различен начин на диабета в зависимост от периодите на бременност, раждане, раждане, следродилно.

Първи триместър на бременността

През този период метаболитните промени са по-слабо изразени, повръщането и намаленият апетит водят до намаляване на кръвната захар, хипогликемията може да бъде често срещана, дори тежка. През първия триместър нуждите от инсулин могат да намалят.

Втори и трети триместър на бременността

труд

Това включва повишена консумация на глюкоза, поради което ще бъде въведена инфузия на глюкоза, за да се покрие необходимото.

след раждането

След раждането нуждите на организма от инсулин намаляват.

Ефектите на диабета върху бременността

Индуцирана от бременността хипертония (HTAIS)
Повишено количество околоплодни води (хидрамнион)
Инфекции на пикочните пътища
Аборт и преждевременно раждане
ретинопатия

Ефектите на диабета върху плода и новороденото

Вродени аномалии, чести сърдечни и централни нервни системи
недоносеност
Вътрематочна смърт на плода през последните 4-8 седмици от бременността
Високо тегло при раждане (макрозомия), водещо до трудно раждане поради дистоция на рамото. [1]
Респираторен дистрес, представен от затруднено дишане
Ниски нива на глюкоза (хипогликемия) и калций (хипокалциемия) в кръвта

Причината за гестационния диабет

Рискови фактори

Фамилна анамнеза за диабет
Анамнеза за макрозомия (тегло при раждане над 4000 g)
Преклонната възраст на бременната жена
затлъстяване
Бързо наддаване на тегло
Наличие на глюкоза в урината (гликозурия)

Терапевтично поведение

В случай на съществуваща диабетна бременност

График на задачите

При съществуващ диабет бременността трябва да бъде планирана три месеца преди зачеването на плода. Още преди да се откаже от метода за контрацепция, жената с диабет ще трябва да се подложи на пълен преглед. Става въпрос за проверка на кръвната захар и постигане на баланс. Това изисква строга дисциплина, тъй като бъдещата майка трябва да контролира нивото на захарта си, като убожда пръста си (капилярна кръвна захар) шест пъти на ден, плюс консултация с диабетолог на 2 седмици.

В случай на дисбаланс, лечението с инсулин ще се засили, докато нивата на кръвната захар станат възможно най-близки до нормалните. Лечението се състои от три или четири инжекции на ден инсулин или инсталиране на подкожна помпа.

В допълнение към контрола на кръвната захар, бъдещата майка ще трябва да има очен преглед и урина албумин. Всъщност увреждането на ретината (ретинопатия) или бъбреците са много възможни усложнения при диабет. Освен това пациентът ще трябва да измери кръвното си налягане и да си направи електрокардиограма, за да провери дали страда от коронарна болест на сърцето и дали има риск от сърдечен проблем. Всички тези анализи обикновено се правят за един ден. Понякога обаче отнема седмица хоспитализация.

Когато планирате бременност, освен да контролирате кръвната си глюкоза, бъдещата ви майка трябва да приема добавки с фолиева киселина. Предимството на фолиевата киселина преди бременността е, че тя намалява риска от вродени дефекти, които обикновено се развиват през първите седмици на бременността, когато майката не знае, че е бременна.

Наблюдение на бременността

Бременността трябва да се следи внимателно от специалист, но също и от акушер-гинеколог. Бъдещата майка ще трябва да посещава лекар по диабет веднъж месечно. От съществено значение е да се постигне добър гликемичен баланс, тъй като хроничната хипергликемия представлява фатален риск за плода или ги излага на малформации. Те могат да се появят дори през първите три седмици на забавена менструация. Щом се постигне гликемичен баланс, бременността се развива нормално.

Раждането

Раждането не е причинено от добре балансиран гестационен диабет и бебето не е с наднормено тегло.

Изборът на пътя за раждане трябва да бъде индивидуализиран, а статистиката показва, че 40% от бременните жени с диабет тип 1 раждат чрез цезарово сечение. При гестационен диабет повечето бременни жени раждат нормално с локален аналгетик, освен ако плодът е с наднормено тегло.

Неонатологът участва в раждането и ще приложи инфузия на буферирана с инсулин глюкоза към новороденото, за да се избегне хипогликемия. Рискът от предаване на болестта на деца е много нисък, неонаталният диабет е много рядък. В случай на диабет тип 2, наследствено заболяване, детето рискува да го развие много по-късно, във възрастта на зрялост. Поради това е за предпочитане да следи диетата му и да бъде насочен към спортна дейност.

след раждането

Дозите инсулин бързо ще бъдат намалени. Надзорът на капилярната гликемия е задължителен до възобновяване на нормалната диета (възобновяване на чревния транзит) и установяване на постоянна доза инсулин. През този период трябва да се има предвид високият риск от хипогликемия, особено ако кърмите. Кърменето е разрешено при диабетици, но с калорична доза, увеличена със 700 кал/ден и съответно модифицирана доза инсулин.

Перорални антидиабетни лекарства не са разрешени по време на кърмене.

Контрацепцията може да бъде чрез презерватив или спирала и ще бъдат разрешени само хапчета, съдържащи само прогестин.

В случай на гестационен диабет

Акушерското наблюдение и раждането са идентични с тези при съществуващ диабет.

Ако нивата на кръвната захар на гладно останат високи между 29-34 седмици, лечението с инсулин ще започне със същото образование и наблюдение като съществуващия захарен диабет.