Диабет по време на бременност Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия
Грижата за бременни жени с диабет е една от основните задачи на Перинаталния център Дортмунд. В тясно сътрудничество с Медицинските клиники в Близкия и Север, настройката и управлението на метаболитната ситуация се извършва по време на целия ход на бременността.
Юношески, инсулинозависим захарен диабет
При захарен диабет, собственото производство на инсулин в организма вече е изчерпано в детството или като юноша. В тази ситуация се изисква ежедневното снабдяване с инсулин под формата на спринцовка. Тези пациенти обикновено са добре адаптирани в метаболизма на захарта от интернист, в наши дни често от специализиран диабетолог.
По време на бременност нуждата от инсулин рязко се увеличава и метаболизмът трябва да се контролира с особено внимание. Изискванията към интерниста и гинеколога са съответно високи. Постоянно коригирайки метаболизма, жените, нуждаещи се от инсулин, имат малко повишен риск за себе си и детето си по време на бременност. Това обаче изисква интензивно наблюдение през целия ход на бременността.
По време на бременността нивата на кръвната захар често варират значително. Инфекции, болести на плацентата и последващо преждевременно раждане и преждевременно раждане могат да се появят по-често. Следователно е необходимо тясно сътрудничество с Клиниката за детска и юношеска медицина. Прекомерното предлагане на захар води до повишено наддаване на тегло при детето (макрозомия) и често до повишено образуване на околоплодни води (хидрамнион). Това може да причини проблеми с раждането и понякога се изисква превантивно цезарово сечение, за да се предотвратят проблеми с раждането.
Гестационен захарен диабет (гестационен диабет)
Всяка седма до десета бременна жена е изложена на риск от развитие на специална форма на нарушение на метаболизма на захарта по време на бременност. Този така наречен гестационен диабет се появява за първи път по време на бременност и след бременността проблемите обикновено изчезват от само себе си.
Всички бременни жени могат да развият гестационен диабет. Особени рискови фактори обаче са затлъстяването, късното раждане, гестационния диабет при предишна бременност и високото тегло при раждане при предишна бременност.
Гестационният диабет често не се разпознава рано, но само когато възникнат усложнения като прекомерен растеж на детето, повишено образуване на околоплодна течност и дисфункция на плацентата. В най-лошия случай неоткрито и недостатъчно лекувано метаболитно разстройство може да доведе до смърт на детето, докато е още в утробата!
В Германия все още не е проведен рутинен скрининг за гестационен диабет, тъй като все още не е постигнато споразумение със здравноосигурителните компании. Следователно е още по-важно да се извърши преглед за гестационен диабет със следните рискови фактори:
Откриване на захар в урината (глюкозурия)
Повишено кръвно налягане при майката (хипертония)
Гестационен диабет при предишна бременност
Дете с наднормено тегло при предишна бременност (макрозомия)
Дете с анамнеза за малформация
Бременни жени в по-напреднала възраст (> 35 години)
Повишени инфекции по време на бременност
Подозирано повишено тегло на детето по време на бременност (ултразвук)
Подозрение за повишена амниотична течност (хидрамнион)
Съмнение за неизправност на плацентата (плацентарна недостатъчност)
В тези случаи трябва да се направи т. Нар. Тест за глюкозен толеранс. Тук първо се определя нивото на кръвната захар на гладно и след това се изпива сок с определено количество глюкоза. Допълнителни кръвни проби се вземат след 1 час и след 2 часа. Определените стойности могат да се използват за определяне дали метаболитно разстройство е налице или не.
Ако се открие гестационен диабет, е необходима промяна в диетата след подходящи съвети за диета. Ако въпреки промяната в диетата нивата на кръвната захар продължават да се повишават, спешно се налага промяна на инсулина, за да се избегне увреждане на майката и детето.
Мерки за наблюдение
Както инсулинозависимият захарен диабет, така и гестационният диабет изискват интензивни мерки за наблюдение от гинеколози, използващи кардиотокография (CTG), ултразвук, лаборатория и др.
В сътрудничество с местните гинеколози Ви предлагаме съпътстващи грижи по време на нашите консултативни часове за бременни жени с висок риск.
Планирането на раждането също трябва да се извърши своевременно преди началото на раждането или разкъсване на пикочния мехур, както при инсулинозависим диабет, така и при гестационен диабет. Има смисъл да проведете разговор, вероятно с преглед, около 3 до 4 седмици преди очакваната дата на падежа.