Диабет по време на бременност; DV Web
Диабет по време на бременност
Гестационният или, с други думи, гестационният диабет е заболяване, което се развива и продължава по време на бременност и обикновено не причинява забележими оплаквания. Проблемът е показан на фигури 24-28. може да бъде диагностицирана на една седмица с скринингов тест: ако кръвната Ви захар преди това не е била висока, вероятно е гестационен диабет. Лечението може да бъде само с диета, но в други случаи е необходима инсулинова терапия.
Индуциращият диабет (диабетогенен) ефект на бременността е отдавна известен. Причината за това явление е, че хормоналните промени по време на бременност - хормони, произведени в плацентата - могат да намалят ефекта на произведения в тялото инсулин, което води до временна инсулинова резистентност. В инсулинорезистентно състояние реакцията на клетките към инсулин намалява, така че те могат да абсорбират по-малко захар (глюкоза). В резултат на това нивата на кръвната захар се повишават, което кара панкреасните клетки да произвеждат още повече инсулин. Панкреасът не винаги може да бъде в състояние да се справи с нуждите на организма от инсулин, но през повечето време нормалният баланс на метаболизма на въглехидратите се възстановява след раждането. Гестационният диабет се среща при около три процента от бъдещите майки.
Разпознаване на гестационен диабет
Диагнозата започва с традиционния тест за кръвна захар (важно е да се отбележи, че бързите тестове, използвани за откриване на диабет, не са подходящи за откриване на гестационен диабет). Ако стойността на гладно е над 7,0 милимола на литър (mmol/l), началото на гестационен диабет може да се очаква в около 70 до 80 процента от случаите. Засегнатите майки също се изследват за захар: сутрин на тестовия ден трябва да се изпият два или три децилитра воден разтвор, съдържащ 75 грама захар. Ако нивото на глюкозата в кръвта е над 7,8 милимола/литър два часа след консумация на разтвора, може да се потвърди наличието на гестационен диабет. При ограничение от 7,4-7,6 милимола/литър, измерването все още не показва със сигурност, че е налице гестационен диабет, така че тестът ще бъде повторен след три до пет седмици в тези случаи.
Ако диабетът е диагностициран преди двадесет и четвъртата седмица от бременността, вероятно е нивото на кръвната Ви захар вече е било по-високо от нормалното, преди да забременеете. В такива случаи може да се приеме, че диабетът не се е развил в резултат на бременност и нивата на кръвната захар остават високи след раждането. Това вече не е гестационен диабет: жените с нормално тегло могат да развият диабет тип 1, а тези с наднормено тегло могат да развият диабет тип 2.
Тъй като нарушенията на въглехидратния метаболизъм по време на бременност застрашават растежа и развитието на плода, важно е и двете състояния да бъдат лекувани по подходящ начин. Ако не го направите, може да доведе до акушерски усложнения и проблеми с приспособяването при новороденото.
Предразполагащи фактори за гестационен диабет
Това увеличава риска от развитие на гестационен диабет, ако в семейството има диабетици. Друг рисков фактор е собственото тегло на майката при раждане над средното или ако преди това е родила бебе с тегло над четири килограма. Наднорменото тегло по време на бременност или бременност може също да направи гестационен диабет по-вероятно да се появи, както и проблеми с множество спонтанни аборти, вътрематочна смърт или ако жената забременее на тридесет и пет годишна възраст.
Веднъж годишно си струва да проверявате кръвната си захар, дори ако кръвната Ви захар се е нормализирала след раждането. За да избегнете развитието на диабет тип 2 в по-късна възраст, обърнете внимание на здравословното хранене, редовните физически упражнения и поддържането на постоянно, нормално телесно тегло в дългосрочен план.
Съставяне на здравословна диета
Гестационният диабет може да се лекува само с диета: това е условие нивото на кръвната захар да остане в нормалните граници, докато се спазва препоръчаната диета. В други случаи лечението с инсулин също е от съществено значение и трябва да бъде допълнено с подходяща диета. Пероралните антидиабетни средства не трябва да се използват по време на бременност, тъй като те могат да навредят на развиващия се плод.
Диетата винаги е съобразена с индивидуалността, с ръководството на лекуващия лекар и диетолог. Майката и плодът трябва да бъдат снабдени с идеалното съдържание на енергия и хранителни вещества по такъв начин, че нивата на кръвната захар да останат в нормалните граници. Здравето на майката и наддаването на тегло на плода също трябва да се имат предвид. Насоките за правилно формулирана диета са подобни на препоръчваните за здравословна диета така или иначе.