Диабет - операция вместо инжектиране на инсулин - Stiftung Warentest
Намаляването на стомаха може да бъде нов терапевтичен метод за хора с диабет тип 2. След операцията те трябва да отслабнат и вече не се нуждаят от никакви лекарства. Досега изключително затлъстелите диабетици са попаднали под ножа. Понастоящем хирурзите от университета в Хайделберг съобщават, че са успели да облекчат диабетиците със средно наднормено тегло от заболяването си чрез стомашен байпас. Но някои експерти по диабета критикуват операциите.
Операции досега само в случай на много наднормено тегло
Около 8 милиона германски граждани са диабетици. Повечето от тях имат диабет тип 2 и са с наднормено тегло. Много от тях трябва да приемат таблетки, за да регулират нивата на захарта си. Около всеки четвърти дори си инжектира инсулин. Една операция може също да помогне на някои диабетици от тип 2: Диабетът трябва да изчезне чрез намаляване на стомаха, телесното тегло да намалее значително и общото здравословно състояние да се подобри. Досега такива операции се използват главно като терапия срещу прекомерно затлъстяване при хора с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35; в Германия миналата година имаше около 4000 такива операции.
Ново: подобрение дори при умерено наднормено тегло
Сега изследователи от университета в Хайделберг са тествали хирургичната процедура на малка група от 20 пациенти, както професор Маркус Бюхлер докладва на конгреса на Германското общество по хирургия през 2012 г. Всички пациенти са си инжектирали инсулин в продължение на години и са били с умерено наднормено тегло - техният ИТМ е бил средно 30. По време на операцията хирурзите от Хайделберг ги поставят на стомашен байпас. Входът за стомаха е свързан директно с тънките черва, част от стомаха и дванадесетопръстника са изключени от храносмилателната система. Резултатът: 70 процента от пациентите са се отървали от диабета си след операцията, а 20 процента се нуждаят от по-малко лекарства. Сега хирурзите планират по-голямо проучване с 200 участници. Обаче ще минат години, преди операциите за диабетици със средно наднормено тегло да преминат в ежедневието на болницата.
Проучвания: Диабетът изчезва след няколко дни
Учени от цял свят изследват ползите и рисковете от операции при диабет. Съвсем наскоро две проучвания в New England Journal of Medicine (NEJM 2012, онлайн на 26 март) потвърдиха, че повечето пациенти със силно затлъстяване могат да се възползват от намаляване на стомаха. Проучванията сравняват различни хирургични процедури като стомашен байпас и тунелен стомах с усилена лекарствена терапия. Резултатът: Много от оперираните пациенти вече не се нуждаят от инсулин или антидиабетни лекарства до две години след операцията; едва ли нещо се е променило при зависимите от наркотици пациенти. Какво е интересно за тези и предишни проучвания за операции с диабет: Те описват, че пациентите често не са имали диабет след няколко дни.
Шансовете за успех малко след диагностицирането на диабета са най-големи
Все още не са ясни причините за бързото облекчаване на диабета. Учените подозират, че взаимодействието на храносмилателните хормони се променя, когато храната вече не преминава през някои части на стомаха и червата. Това изглежда има положителен ефект върху нарушения метаболизъм на инсулина при диабетици тип 2. Пациентите също обикновено губят значително тегло след операция. Причината, посочена от изследователите: Апетитът намалява, по-малкият стомах налага по-малки хранения. Изследванията също така показват, че операциите работят най-добре при хора с много наднормено тегло, които отдавна не са имали диабет.
Операцията обаче има странични ефекти
Изкуствено намаленият стомах и изключването на определени области на тънките черва също имат критични странични ефекти. Храносмилателният тракт може да абсорбира по-малко жизненоважни витамини, минерали и микроелементи. В допълнение, хирурзите изчисляват, че усложненията възникват при около десет процента от операциите при диабет. Хирургичната процедура може да предизвика и психологически проблеми, тъй като засегнатите трябва да се хранят и пият по различен начин от преди. Има констатации от операция за затлъстяване, според която почти всеки втори опериран човек може да зависи отново от инсулин след десет години и да наддаде на тегло.
Здравословният начин на живот може да противодейства на това
Германското общество за диабет (DDG) предупреждава срещу разбирането на операциите като панацея за пациенти с диабет с наднормено тегло: Липсват дългосрочни проучвания, страничните ефекти са значителни. DDG предупреждава преди всичко срещу хирургични интервенции при диабетици с умерено наднормено тегло с ИТМ от 30 до 35. Терапиите за диабет, които се използват досега, все още могат да бъдат ефективни за тях. Това означава: В ранните стадии на заболяването пациентите трябва да предприемат контрамерки със здравословен начин на живот - като отслабнат, упражняват много, ядат диета, богата на растения и с ниско съдържание на енергия. Специалните курсове за диабет могат да помогнат за преодоляване на новите предизвикателства. Експертите по диабет обаче признават също, че предишните често срещани терапии изискват много сътрудничество от засегнатите и не всеки пациент е съдействащ. Някои имат проблеми със зависимостта, други не могат да отговорят на изискванията по когнитивни причини. Освен това съществува риск терапиите с лекарства за диабет да поставят стрес върху тялото и дори да насърчат наддаването на тегло. Лекарствата често причиняват високи разходи на здравните застрахователи през годините. Операциите могат да се изплатят след до три години.
Stiftung Warentest информира
Stiftung Warentest предоставя редовна информация по темата за диабета, здравословното хранене и спорта - под формата на тестове, прегледи на лекарства, промоции и книги.