Диабет, опасност на всяка възраст Верига

Диабетът е хронично, незаразно състояние, което може да засегне всеки, независимо от възрастта или пола. Най-общо казано, можем да говорим за диабет, когато имаме повишаване на кръвната захар в резултат на относителното или общото намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса. С други думи, кръвната захар се повишава, тъй като панкреасът не секретира правилно инсулина или не го използва ефективно.

Научете повече за видовете диабет и неговите причини и прояви от д-р Даниела Бурлаку, лекар по вътрешни болести.

Видове диабет

Диабет тип I (инсулинозависим) обикновено се среща при млади пациенти (деца или младежи под 30 години), с нормално или недостатъчно тегло и се характеризира с неспособността на панкреаса да секретира инсулин. Тези пациенти са зависими от лечението с инсулин през целия живот.

Диабет тип II се среща при пациенти в напреднала възраст (обикновено над 40 години), които имат фамилна анамнеза за диабет и са със затлъстяване. 10-20% от пациентите все още са с нормално тегло. Захарният диабет тип II се характеризира с периферна резистентност към действията на инсулина въпреки високите нива на кръвната захар и се лекува с перорални антидиабетни лекарства. Понякога, след продължителна еволюция на диабет тип II, след появата на някои усложнения или когато лечението с орални антидиабетни средства вече не контролира задоволително гликемията, лечението започва с инсулин - инсулин диабет тип II.

Важно! В момента диабет тип II се диагностицира в млада възраст, дори при юноши. През последните години има все повече случаи на диабет, вероятно поради нарушено и хиперкалорично хранене, заседнал начин на живот и стрес.

Как възниква диабет тип I?

Механизмът на диабет тип I не е добре дефиниран. Смята се, че пациентите с диабет тип I имат генетична податливост към селективно унищожаване на панкреатични клетки, които секретират инсулин чрез автоимунен механизъм (секреция на автоантитела срещу клетки, секретиращи инсулин). Този процес може да бъде повлиян и от фактори на околната среда: вродена рубеола, епидемичен паротит, хранене на бебето с краве мляко, някои вируси.

Как възниква диабет тип II?

Пациентите с диабет тип II имат силно генетично предразположение (поне един родител има/е имал диабет). Тези пациенти имат затлъстяване, особено коремно затлъстяване, хиперлипидемия (особено повишени серумни триглицериди), може да са жени, които са имали гестационен диабет. или са родили дете с тегло над 4 кг в миналото. Диабетът може да придружава други заболявания: хроничен панкреатит, синдром на Кушинг, акромегалия, недохранване, отравяне с пестициди, автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс, болест на Адисън) и др.

Симптоми на диабет

Диабетът тип II обикновено се развива асимптоматично за дълъг период от време (4-7 години). Ако глюкозата в кръвта не се проверява редовно, диагнозата се поставя доста късно, когато диабетът вече е декомпенсиран или са настъпили усложнения. Алармени признаци са полиурия (елиминиране на големи количества урина), никтурия (често уриниране през нощта), полидипсия (поглъщане на големи количества вода поради интензивна жажда) и загуба на тегло. Намалена зрителна острота, астения, гадене, персистиращи бактериални или гъбични инфекции, рани, които трудно се зарастват, могат да се появят при жени с вагинален сърбеж.

Диабетът тип I обикновено се проявява със симптоматична хипергликемия или диабетна кетоацидоза (диабетна кома).

Поддържането на кръвната захар възможно най-близко до нормалното предотвратява появата и/или развитието на усложненията на диабета. При лечението на диабет нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) е най-добрият индикатор за развитието на диабета, тъй като отразява средното ниво на глюкоза в кръвта през последните 8-12 седмици. За да се предотвратят усложнения - диабетна ретинопатия, диабетна нефропатия, невропатии - препоръчва се гликозилираният хемоглобин да има стойност около 7%, а кръвната захар да не надвишава 150 mg/dl. За да се постигнат тези цели, е необходимо стриктно да се спазва предписаното от диабетолога лечение - лечение с перорални антидиабетни средства или инсулин - и постоянна проверка на кръвната захар.

Диета, от съществено значение за контрола на диабета

В допълнение към лечението е важно да следвате препоръчаната от лекаря диета (особено количеството въглехидрати, препоръчани ежедневно), да отслабнете, където е подходящо, да спортувате, да понижавате холестерола и триглицеридите, внимателна грижа за краката, за да предотвратите ампутации периодичен офталмологичен контрол.

Лекар по вътрешни болести за първична помощ

Психологическите последици от диабета

Както всяко хронично заболяване, диабетът носи психологически стрес както на пациента, така и на близките му. Всяка голяма промяна в начина на живот на човек е травматична, тъй като е свързана вътрешно с идеята за загуба. Загуба на известен вариант на живот, който сега трябва да интегрира нова поредица от промени: постоянно лечение, непрекъсната грижа за диетата, постоянно наблюдение на кръвната глюкоза, прилагане на дози инсулин и т.н., загуба на досега здрава идентичност.

Друг важен аспект е постоянното договаряне с идеята, страхът от еволюцията на болестта и появата на усложнения. Не рядко се появява чувството на гняв и несправедливост, особено в случай на диабет тип I. Пациентът се чувства несправедлив, жертва на контекст, за който не е виновен и който не може да контролира. Може да се случи този гняв да е насочен към близките ви, особено когато се прояви в много млада възраст. Възможно е това състояние да доведе до промени в социалните взаимоотношения на пациента.

Процесът на договаряне с това заболяване не е нещо, което включва само пациента, но и близките му. Терапевтичната подкрепа е важна особено в случая с младите хора, за да се постигне хармонично и предполагаемо психологическо развитие. Също така състоянието на вътрешния баланс се отразява на състоянието на физическото равновесие. Информираността за болестта и приемането на промените, които тя носи, могат да помогнат за поддържане на гликемичния баланс под контрол.

Психотерапевт психоанализ на двойка, семейство и група