Диабет Нова надежда чрез подобрено лечение
Новите методи за лечение трябва да помогнат на диабетиците в бъдеще.
Снимка: istock/iStock
Берлинските изследователи търсят по-добри методи за лечение на пациенти, страдащи от диабет. Ежедневното убождане скоро ще бъде излишно?
Поколение от нови лекарства трябва да даде възможност за нови начини в терапията на диабета. За тази цел в четвъртък в Бохум ще се срещне най-добрият европейски клас на "изследвания на инкретини". Метаболитната болест засяга над седем милиона души в цялата страна и тенденцията се увеличава.
Според Германското общество за диабет 95 процента от засегнатите имат диабет тип 2. За мнозина това означава редовно да проверяват кръвната захар, да приемат лекарства, да инжектират инсулин и винаги да са подготвени за хипогликемия.
Новите лекарства могат да подобрят предишната терапия за болестта - и до известна степен да минимизират риска от страховити вторични заболявания като инфаркти и инсулти. Така наречените GLP1 рецепторни агонисти не работят като панкреатичния хормон инсулин, но стимулират отделянето на инсулин от панкреаса - както правят някои хормони, инкретините, от червата на здрави хора. Проф. Майкъл Наук, ръководител на клинични изследвания в Диабетния център в Бохум/Хатинген, изигра ключова роля в развитието на новите групи лекарства.
Няма повече наддаване на тегло
"GLP1 рецепторните агонисти имат напълно естествен механизъм на действие", каза Наук пред редакционния ни екип. „Има стандартна доза, която се инжектира под кожата, с последно поколение препарати, която е достатъчна веднъж седмично. Веднага след като нивото на кръвната захар достигне норма, хормоните спират да действат - за разлика от инсулина, който е изключително труден и може да се дозира индивидуално за всеки пациент. "
Освен това лекарствата инхибират отделянето на глюкагон, което повишава нивата на кръвната захар и забавят изпразването на стомаха. Те също работят в мозъка, намаляват глада и увеличават чувството за ситост.
Наук: „Пациентите не напълняват като диабетици, лекувани с инсулин. Напротив, средно те дори са свалили три килограма, в отделни случаи до 15 килограма “, каза той. "Пет големи проучвания също показват, че рискът от сърдечно-съдови инциденти - инфаркт например - намалява значително и пациентите дори живеят по-дълго."
Юрис Майер, главен лекар в Диабетния център в Бохум/Хатинген, също вижда загубата на тегло като огромна възможност. „Това значително мотивира пациентите. Вече видяхме, че пациентите, някои от които вече са инжектирали инсулин, се измъкват от него с инкретин и съпътстващо обучение за промени в начина на живот. "
Ежедневната терапия струва от три до шест евро
На пазара вече се предлагат няколко варианта на аналозите на GLP-1, които се различават между другото по това колко често трябва да се приемат. Общото между всички препарати е, че те не могат да причинят хипогликемия. При инсулиновата терапия винаги съществува риск от хипогликемия и дозата трябва да бъде постоянно балансирана, обяснява Юрис Майер.
„Това не е необходимо при аналозите на инкретин.“ Следователно ежедневното определяне на нивото на кръвната захар - обикновено с убождане на върха на пръста - е излишно, добавя Наук. Настройката с лекарството е толкова стабилна, че е достатъчна тримесечна проверка на дългосрочното ниво на кръвната захар.
Когато приемат лекарството, 20% от пациентите първоначално се оплакват от гадене и 10% от диария, според Nauck. В много случаи това изчезва бързо. „Въпреки това, агонистите на GLP1 рецепторите са подходящи само за диабетици тип 2, които представляват 95 процента от всички случаи. И не всички пациенти изобщо могат да се справят без инсулин, особено в напреднал стадий. "
Според Nauck дневните разходи за терапия са от три до шест евро. "Това е значително повече в сравнение с лечението с таблетки, но е приблизително в обхвата на достатъчно дозирана инсулинова терапия", казва Наук. "Здравноосигурителните компании поемат разходите, но в момента само два процента от всички диабетици се лекуват с агонисти на GLP1 рецепторите и 35 процента с инсулин."
Някои трябва да преминат към инсулин в даден момент
Наук предполага, че препаратите от следващо поколение ще имат още по-ефективен ефект върху теглото и също така ще понижат повече кръвната захар. Освен това лекарствата, които могат да се приемат през устата, са на път да кандидатстват за одобрение. Тогава вече няма нужда да се инжектира. Nauck вярва, че лекарството под формата на таблетки може да бъде одобрено след "една или две години".
„В дългосрочен план се надяваме също така, че новите лекарства могат да направят метаболитната хирургия, като стомашен байпас за хора със сериозно наднормено тегло, излишни. Защото вярваме, че техният успех се основава и на промяна в хормоналната чревна среда. Ще говорим за това и на конгреса “, обясни Наук.
"Новите препарати няма да заменят инсулина в терапията на диабета", казва диабетологът Николаус Шепер, който провежда практика в Марл. "Но с ресурсите имаме по-пълна кутия с инструменти за лечение."
Шепер, който е и председател на Федералната асоциация на резидентните диабетолози, изчислява, че инкретиновата терапия не може да се говори за около пет до десет процента от пациентите му поради страничните ефекти. „Редица утвърдени препарати са на разположение за тези пациенти, не на последно място инсулин.“
Въпреки това, пациентите, които получават инкретинови аналози, може също да се наложи да преминат към инсулин в даден момент. Ако се достигне точката, при която самият панкреас вече не произвежда достатъчно инсулин, той трябва да се прилага отвън, според Scheper. „Диабетът е хронично и прогресиращо заболяване. Не просто ги спирате. "