Диабет и сърце - как диабетът влияе на сърцето Аптека Алфега
Миокарден инфаркт - причина за смърт при диабет
Причината за смъртта на повече от половината пациенти с диабет е инфаркт. Тази сигурност насочва вниманието към важността на добрата сърдечна функция по време на диабета. Често сърдечните проблеми се появяват на фона на диабет, но диабетът се открива късно. Често се случват ситуации, при които пациентите отиват на лекар поради сърдечни проблеми, по който повод откриват, че страдат от диабет.
Диабетът увеличава риска от тромбоза
Всички знаем, че диабетът означава твърде много кръвна глюкоза. Когато концентрацията на глюкоза се поддържа постоянно на твърде високо ниво, кръвоносните съдове са засегнати и има прекалено бързо съсирване на кръвта. Броят на тромбоцитите се увеличава, разтварянето на съсирека (фибринолиза) е засегнато и вискозитетът на кръвта е по-висок от нормалния.
Лесно е да си представим, че тази вискозна кръв се отлага по-лесно върху малки съдове и ги запушва (риск от инфаркт и инсулт!). Този риск от тромбоза се увеличава от други патологични промени, които се случват често при пациента с диабет: повишени липиди в кръвта (холестерол и триглицериди) и намалени електролити (натрий и калий).
Диабетът засяга всички кръвоносни съдове
Високата кръвна захар засяга всички кръвоносни съдове в тялото, както големи, така и малки. При диабетиците артериосклерозата се появява до 10 години по-рано в сравнение с хората, които нямат диабет.
Увреждането на големи съдове (диабетна макроангиопатия) причинява високо кръвно налягане, заболяване на периферните артерии, инсулт и инфаркт на миокарда. Увреждането на малките кръвоносни съдове (диабетна микроангиопатия) води до ретинопатия, нефропатия и диабетна невропатия.
Прогнозата е по-лоша за диабетици
Прогнозата за инфаркт, инсулт или проблеми с кръвообращението в крайниците е значително по-лоша при диабетици. Това може да се обясни с факта, че високите гликемични нива възпрепятстват процесите на регенерация в организма, така че диабетиците се възстановяват много по-трудно след такива епизоди, в сравнение с хората, които не страдат от диабет. Често, в случай на диабетици, няма индикации, които да показват инфаркт и те страдат от така наречения нем инфаркт, без болка.
Диабетна невропатия
При диабетиците чувството за болка е ограничено, тъй като високото ниво на гликемия разрушава нервите в близост до кръвоносните съдове, причинявайки диабетна невропатия. Пациентите често изпитват изтръпване или изтръпване в изправено положение.
За съжаление са засегнати не само нервите на крайниците, но и влакната на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които образуват вегетативната нервна система. Те също така влияят на сърдечния ритъм, кръвното налягане и обема на кръвта, изпомпвана до сърцето всяка минута.
Обикновено сърцето може да се адаптира към всички възможни ситуации: когато спортуваме, сърцето бие по-бързо и се изпомпва повече кръв. По същия начин сърдечната честота намалява по време на сън. След като автономната нервна система е засегната, сърцето вече не може да се адаптира към изискванията на деня.
Диабетът често води до така наречената автономна невропатия, което означава, че сърцето продължава да бие с повишена честота дори в покой (тахикардия в покой), като не успява да се адаптира към усилията или липсата на усилия. Засяга се и кръвното налягане, което обикновено се адаптира към положението на тялото (седнало, легнало и т.н.).
Как се засяга сърцето при диабетици?
Комбинацията от ограничено възприемане на болка и прогресия на коронарната артериосклероза без очевидни симптоми може да доведе до изтощение на сърцето при хора с диабет. Обикновено би се усещала сърдечна болка и физическото натоварване би се спирало - което би предотвратило сърдечна недостатъчност.
Но при диабетиците тези болки не се усещат, а в най-лошите случаи може да възникне инфаркт, който не се съобщава с никакви предупредителни симптоми. Като цяло жените с диагноза диабет са по-засегнати от сърдечни проблеми, отколкото мъжете с диабет.
Как се диагностицира сърдечно заболяване при диабет?
Повишаване на сърдечната честота се разпознава в покой, чрез измерване на пулса. Изолираното измерване на сърдечната честота не е от значение, тъй като много хора изпитват състояние на възбуда по време на медицински прегледи. По този начин с помощта на електрокардиограмата, но особено на дългосрочната електрокардиограма, се проверява до каква степен пулсът намалява по време на почивка.
Електрокардиограмата за упражнения проверява степента, в която сърдечната честота и сърдечната дейност се променят под въздействието на определено усилие (обикновено колоездене на ергометър) и дали електрокардиограмата показва промени в сърдечната честота и кръвообращението. Резултатите могат да посочат необходимостта от проверка на сърдечния катетър, за да се определи възможна артериална калцификация на сърдечните съдове.
Какво можем да направим, за да намалим риска от диабет?
Всеки човек трябва да направи всичко възможно, за да намали рисковите фактори, които могат да доведат до диабет. На първо място, излишните килограми играят съществена роля за появата на диабет. Наднорменото тегло кара органите да елиминират нарастващите количества инсулин, за да могат глюкозата да навлезе в клетките. Може дори да се каже, че те стават резистентни към инсулин. От тази инсулинова резистентност в резултат се получава най-често срещаната форма на диабет, диабет тип 2, наричан още диабет.
Тези безболезнени състояния, наднорменото тегло и инсулиновата резистентност, заедно с хипертонията и метаболитните нарушения се наричат „фатален квартет“. Измамен аспект на този квартет е липсата на болка и липсата на качество на живот, което пречи на засегнатите да предприемат последователни действия срещу тези условия.
Увреждането на сърцето при диабет може да бъде предотвратено?
По този начин пациентите с диабет тип 2 често се диагностицират дори няколко години след началото на заболяването. Пациентът не чувства болка и не е наясно, че страда от диабет.
В допълнение към увеличаването на физическата активност, отказването от алкохол и тютюн, здравословното хранене и намаляването на приема на сол са начини за защита срещу диабет и повишаване на цялостното качество на живот.
Ако вече страдате от диабет, трябва да посещавате семейния си лекар поне веднъж годишно, трябва да имате дългосрочна електрокардиограма и такава за упражнение, за да определите как е засегнато сърцето ви, защото сърцето ви вече няма средствата да насочи вниманието ви към някакво страдание!
Увреждането на сърцето при хора с диабет може да бъде предотвратено чрез оптимален дългосрочен контрол на кръвната захар, лекарства и промени в начина на живот.
Правилно лечение
Веднага след като сте диагностицирани със сърдечно заболяване, освен че регулирате нивото на кръвната си захар, е важно да защитите и сърцето си.
Освен редовните прегледи при диабетолог, много важни са и редовните прегледи. Лекарят специалист ще направи оценка на сърдечно-съдовото здраве и ще предпише, в зависимост от случая, лекарства за регулиране на кръвното налягане, за защита на сърцето и кръвоносните съдове, за профилактика и контрол на усложненията на диабета.