Диабет и Рамадан - новини за диабета

Разрешено ли е на диабетиците да гладуват?

Диабетиците могат да участват в гладуващия месец Рамадан, ако спазват някои правила относно диетата и адаптирането на терапията на диабета. Постът по време на Рамадан е един от 5-те стълба на исляма. През този месец консумацията на храна и напитки и употребата на орални и инжектирани лекарства са забранени между изгрева и залеза. В зависимост от сезона и географското местоположение (напр. В скандинавските страни от ЕС), гладуването може да продължи до 20 часа.

Нека Рамадан да бъде прекъснат в случай на диабет?

Пациент с диабет има право да прекъсне религиозния дълг да пости по време на Рамадан, ако в противен случай е изложен на риск от сериозно увреждане на здравето. В такива изключителни случаи (като бременност, старост с немощ) ислямът въпреки това позволява начин на живот, който съответства на религията, тъй като вярващият има възможност да храни всеки ден беден човек, вместо да пости. Това обаче е необичайно в Германия, така че е възможно и да дарите съответна сума пари (приблизително 7 евро на ден). Вярващият трябва да гарантира, че парите се предават и на бедни хора. (Islam.de). Възможно е също така да се „наваксат“ в съответния брой дни на гладно, ако напр. Ражда се болест или пътуване.

Насоки за диабет и Рамадан

Повечето мюсюлмани с диабет все още изпитват нужда от пост по време на Рамадан. Ето защо Международната федерация по диабет (IDF) и Международният алианс за диабет и Рамадан (DAR) се събраха и изготвиха изчерпателни насоки по тази тема през април 2016 г. (www.idf.организация /насоки/диабет-в-рамадан). Практическите насоки на IDF-DAR предоставят на здравните специалисти съответна основна информация и практически препоръки, за да помогнат на хората с диабет, които гладуват по време на Рамадан, за да сведе до минимум риска от усложнения.

Промяната в приема на храна и течности увеличава рисковете за здравето на хората с диабет. Възможните усложнения включват хипогликемия, дерайлиране на диабет, дехидратация и кетоацидоза. Ето защо е важно да пиете много сутрин преди изгрев слънце.

Мюсюлманите с диабет трябва да спрат гладуването, ако:

кръвната захар спада до стойности под 70 mg/dl
кръвната захар се повишава до над 300 mg/dl
Появяват се симптоми на хипогликемия, хипергликемия, дехидратация или симптоми на остро заболяване.
Симптомите на хипогликемия са: треперене, изпотяване/замръзване, сърцебиене, глад, променено психическо състояние, объркване, главоболие.
Симптомите на хипергликемия са: жажда, глад, често уриниране, умора, объркване, гадене/повръщане, коремна болка.

Диета за диабетици в Рамадан

По време на Рамадан мюсюлманите имат право да имат храна от залез до изгрев. Това често води до прекомерен прием на храна, така че много пациенти със захарен диабет тип 2 наддават на тегло вместо загуба на тегло по време на Рамадан.

Корекция на лекарствата за диабет в Рамадан

Метформин: Обикновено не е необходимо коригиране на дозата за метформин. Метформин трябва да се приема след хранене след залез слънце и след хранене преди изгрев слънце.

Сулфонилурейни продукти имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Според наблюдателни проучвания рискът от инфаркт или инсулт се увеличава с до 20%. Следователно сулфонилурейните продукти се използват все по-рядко в Германия. Поради ниската цена обаче много хора все още се лекуват с нея.

Пациенти с Глибенкламид лекувани, имат хипогликемия в над 30% от случаите по време на Рамадан. Следователно трябва да се използват други сулфонилурейни продукти като глимепирид, тъй като тези нива на хипогликемия са под 20%.

DPP-4 инхибитори имате значително по-нисък риск от хипогликемия (около 5%) в сравнение със сулфонилурейни продукти по време на Рамадан и не трябва да се коригира в дозата.

Аналози на GLP-1 също не трябва да се коригира в дозата. В проучванията не се наблюдава тежка хипогликемия.

SGLT-2 инхибитори са безопасни по време на Великия пост според наличните до момента проучвания. Не всички пациенти обаче са подходящи за прием на инхибитор на SGLT2 през периода на гладуване. Това важи особено за пациенти, които могат да се дехидратират. Инхибиторът SGLT - 2 трябва да се приема в същата доза след залез слънце.

Корекция на инсулиновата терапия в Рамадан

Базален инсулин: NPH инсулинът или аналозите трябва да бъдат намалени с 15-20%. Приложението се извършва след залез слънце. Когато базовият инсулин се прилага два пъти, нормалната сутрешна доза трябва да се инжектира след залез слънце и само 50% от вечерната доза преди изгрев слънце.

Болусен инсулин: След залез слънце може да се даде нормалната доза, която обикновено се дава преди закуска. Дозата за обяд се пропуска. Количеството инсулин, което обикновено се дава преди вечеря, се намалява с 50% и се инжектира преди изгрев слънце.

Диабетиците от тип 1 имат право да гладуват в Рамадан?

Желанието да се пости по време на Рамадан също трябва да се зачита при пациенти от тип 1. Изключение правят пациенти със следните рискови фактори: честа хипогликемия, нарушено възприемане на хипогликемия, лошо контролиран диабет, чуплив диабет, липса на съответствие, пациенти, които не желаят или не могат да измерват кръвната си захар съгласно препоръките. На тези пациенти не трябва да се препоръчва гладно.

Според указанията мюсюлманите могат да участват в поста относително безопасно. Пациентите обаче трябва редовно да проверяват кръвната си захар, включително през периода на гладуване.

Коригирайте инсулиновата терапия в Рамадан

Проверките на кръвната захар трябва да се правят преди хранене след залез слънце, сутрин, обед, следобед, преди хранене след залез слънце и 2 часа след хранене след залез слънце.

Ако се появят симптоми на хипогликемия или дисбаланс на кръвната захар, също трябва да се направи тест за кръвна захар.

Базален инсулин: Когато се използват дългодействащи базални инсулини, има повишен риск от хипогликемия през деня. В този случай дозата трябва да бъде намалена, така че пациентът да може безопасно да премине през периода на гладуване. За съжаление, насоките дават малко конкретни инструкции за това как да коригирате базалния инсулин, така че ние представяме собствения си опит тук.

Инсулин гларгин: Инсулин гларгин може да се прилага след залез или преди изгрев. Преминаването не е необходимо. Първоначално дозата трябва да бъде намалена с 30-40%. Изгодно е да се тества това в седмицата преди Рамадан, като се позволи на пациента да пости. Според измерванията на кръвната захар, дозата трябва да бъде намалена до такава степен, че стойността на кръвната захар на гладно след залез слънце да е в индивидуалния целеви диапазон на кръвната захар.

Инсулин Levemir/NPH Инсулин: Прилагането трябва да се извърши след залез слънце. Дозата трябва да се коригира така, че пациентът да е в рамките на индивидуалния диапазон на кръвната захар на гладно преди последното хранене преди изгрева. Дозата преди изгрев слънце трябва да бъде намалена до такава степен, че измерванията да не показват хипогликемия през деня.

Болусен инсулин: Нормалната доза може да се прилага след залез слънце. Дозата преди последното хранене преди изгрев слънце трябва да бъде намалена до 25-50% от нормалната доза.

Насоките са достъпни на английски в Интернет на следния адрес: