Диабет и рак Рак и диабет

Диабет и рак Рак и диабет Onco информация 10 март 2015 г. Диабет: какво е новото за онкологията? Жорж Чимарели, ISC по диабетология, HUG

Брой онкологични пациенти, наблюдавани при HUG от ВОИ за диабетология Година 2014 2013 2012 Брой 41 49 41

Статистика и разходи по света (1) Според СЗО диабетът е епидемично заболяване в контекста на нашето общество. 5% от световното население страда от диабет. В света: през 2000 г. - 71 милиона диабетици, за 2030 г .: - 366 милиона души. 60 милиона души с преддиабет. Лечение на усложнения: 5 до 10% от здравните бюджети В Швейцария, през 2000 г. - 219 000 диабетици, за 2030 г., 336 000 диабетици, 1 на 20. 3

Процент на диабетиците в Швейцария

Карим Гариани, Кристел Тран, Жак Филип Диабет и рак: пагубна асоциация Rev Med Suisse 2010; 6: 1193-1198

Причини за смърт Източник СЗО

Определение за диабет, според СЗО, 1980 г. Диабетът се определя като състояние на хронична хипергликемия. Това е резултат от абсолютен или относителен дефицит на инсулин или от аномалия, причиняваща биологична неефективност на този хормон. Това може да бъде резултат от много фактори на околната среда и генетични фактори, които си взаимодействат 10

Нови референтни гликемични стойности Mmol (плазмен глик) На гладно 2 часа след абсорбция 75g глюкоза Нормално = 7,0 7,8-11> = 11,1 11

Положение на панкреаса панкреас 13

Функции на панкреаса Екзокринни (секрети в храносмилателния тракт) Панкреатичен канал Ендокринни (секрети в кръвта) Секреция на ензими за храносмилане Лангерови островчета s Кръвоносни съдове Секреция на хормони (Инсулин)

Пол Лангерханс (1847-1888) е известен немски анатомо-патолог и биолог

Екзокринни тъкани Лангерханови острови 16

Д-р Бест Д-р Бантинг 17

Островните клетки на алфа клетките на Лангерханс произвеждат глюкагон бета клетки произвеждат проинсулин. Това е неактивната форма на инсулин, преработен в кръвта. делта клетки произвеждат соматостатин F или PP клетки произвеждат панкреатични полипептиди 18

Глюкозата се използва от два вида тъкани: неинсулинозависими тъкани (мозък, ретина, еритроцити). (80%) инсулинозависими тъкани (черен дроб, мускули и мастна тъкан), чиито клетки имат рецептори за глюкозен глют 4 (20% от усвояването) 20

Диабет тип 2 Прогресивно заболяване, свързано с прогресивно намаляване на инсулиновата секреция Фаза III на диабет тип 2 се характеризира със 75% от функционалната загуба на бета клетки Т2 фаза I Т2 фаза II години от диагнозата Т2 фаза III LEBOVITZ HE. Инсулинови секретагоги: стари и нови. Отзиви за диабет 1999; 7: 139-153 (адаптирано от UKPDS 16).

Калории и въглехидрати Програма 2000 Kcalories HdC: 4, Lip: 9, Prot: 4 Kcal/g 900 до 1000 Kcal HdC = 225, 250 g HdC 700 Kcal Липиди = 77.8 g Липиди 200 до 400 Kcal Протеини = 50 до 100 g Протеини Алкохол: 7 Kcal/грам 26

Сайтове и механизми на действие на различните категории перорални антидиабетни средства Сулфонилурейни панкреаси Инсулинова секреция GLP 1 агонисти или DPP4 инхибитор Глиниди Мускули, черен дроб, мастна тъкан Чувствителност към инсулин Употреба/съхранение на глюкоза Гликемичен контрол Стомашно-чревен тракт Абсорбция на глюкоза Глитазони Бигуаниди Екскреция на бъбреците Екскреция на бъбреците Глюкоза Аглюкозид SGLT2 глифозин 28

Бързи инсулини Бързи аналогови инсулини Novorapid Humalog Apidra Внимавайте, те действат в рамките на 10 минути след инжектирането. Actrapid бърз човешки инсулин, нормален или инфузионен Actrapid действа 30 минути след инжектирането. 31

Представяне на инсулини и цена Цена (във франкове) Инсулини, налични в HUG Pen (представяне в кутия) 10 ml флакон (унитарна презентация) Penfill (представяне в кутия) Actrapid 20.40 67.55 Insulatard 50.44 (1x5) 19.69 42.84/65.50 Mixtard 19.69 65 (5x3) Novorapid 59.69 (1x5) 31.95 Novomix 61.28 (1x5) Levemir 83.89 (1x5) Humalog 64.80 (1x5) 31.50 Humalogmix 25 59.34 (1x5) 48.33 (1x5) Humalogmix 50 65.36 (1x5) 53.24 (1x5) Базален хуминсулин 49.74 (1x5) 44.08 1x5) Lantus 83.89 (1x5) Apidra 82.00 (5x1) 80.30 (5x1) Tresiba: 100 и 200 IU/ml Rysodeg 85 (1x5)/170 Chf (1x3)