Диабет, Хашимото и хипотиреоидизъм; BOOST Щитовидна жлеза Хашимото; s и приложението Hypothyroid
Автоимунната връзка между недостатъчно активна щитовидна жлеза, затлъстяване и диабет
Щитовидната болест и диабетът са двата най-често срещани хормонални проблема, с които се сблъскват общопрактикуващите лекари в ежедневната си практика (1).
Днес диабетът е разделен на две основни форми: диабет тип 1 и тип 2. Както диабет тип 1, така и тип 2 може да се появи при хора с диагноза Хашимото и слабо функционираща щитовидна жлеза (1).
Функция на щитовидната жлеза и диабет
Тиреоидните хормони са необходими на организма да метаболизира въглехидратите и за да функционира правилно панкреаса (органът, който произвежда инсулин). Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза водят до спадане на нивата на инсулина. Инсулинът е хормон, който е необходим за придвижване на захарта от кръвта към различни клетки в тялото.
Ниските нива на инсулин водят до високи нива на кръвната захар и забавят клетъчните функции като мускулни контракции и основни мозъчни функции. За дълги периоди от време ниските нива на инсулин могат да предизвикат диабет.
Хората с недостатъчно активна щитовидна жлеза са изложени на повишен риск от чести епизоди на хипогликемия. Симптомите на ниска кръвна захар включват (2-4):
Загуба на съзнание (в екстремни случаи).
Както клиничният, така и субклиничният хипотиреоидизъм са свързани с инсулиновата резистентност. Това е състояние, при което клетките в тялото вече не реагират на инсулиновия сигнал, за да абсорбират захарта от кръвта (2-4). Това се отразява в повишените нива на кръвната захар и по този начин директно увеличава риска от увреждане на очите и бъбреците. Инсулиновата резистентност може да накара щитовидната жлеза да образува повече бучки и да нараства (5,6).
Симптомите на инсулинова резистентност включват:
Нарушения на мозъчната ефективност („мозъчна мъгла“)
Наддаване на тегло (особено в корема)
Хората, които са диагностицирани с диабет, но които не лекуват болестта чрез подходящи корекции в начина на живот, са изложени на риск от ниски нива на Т3 хормони и високи нива на rT3 (7, 8).
Хашимото и диабет тип 1
Диабет тип 1 е най-често срещаното хронично хормонално разстройство при деца и юноши - 4 на 100 деца с диабет тип 1 също имат Хашимото (9). 1 на 2 роднини на хора с диабет тип 1 имат автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (10-12).
4 от 10 възрастни пациенти с диабет тип 1 са положителни за TPO антитела и са особено изложени на риск от слабо функционираща щитовидна жлеза (13-15). Пациентите с диабет тип 1, които имат положителен тест за антитела срещу глутамат декарбоксилаза, са изложени на три и половина пъти по-голям риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза (16).
3 на 10 възрастни, диагностицирани с Хашимото, имат диабет тип 1 - само половината от тези пациенти имат хипотиреоидизъм, а другата половина имат нива на TSH в нормата (10, 17).
Диабет тип 1 и Хашимото често съществуват едновременно и се наследяват, защото споделят няколко гена, които мутират и увеличават риска от развитие на диабет тип 1, Хашимото или и двете (18-25).
Пациентите с диабет тип 1, които са изложени на повишен риск от Хашимото и хипотиреоидизъм, включват (17, 26-31):
Хора, които имат положителен тест за антитела срещу глутамат декарбоксилаза
Пациенти, които са имали диабет тип 1 дълго време
Пациенти с Хашимото и диабет тип 2
1 на 10 души с диабет тип 2 също имат заболяване на щитовидната жлеза. Жените с диабет тип 2 са пет пъти по-склонни да получат Хашимото (32).
Насоките на Американската тиреоидна асоциация за пациенти с диабет тип 2 насърчават честите тестове за функция на щитовидната жлеза (17).
Рисковите фактори за развитие както на диабет тип 2, така и на Хашимото включват:
високи нива на TPO антитела при пациенти с щитовидната жлеза
високи нива на естроген и синдром на поликистозните яйчници
Наднормено тегло и затлъстяване
Метформин - лекарство, използвано за лечение на пациенти с диабет тип 2, затлъстяване и/или хора с СПКЯ - може да нормализира нивата на TSH при пациенти с диабет с недостатъчно активна щитовидна жлеза (33).
Диабетът е заболяване с много генетични и екологични тригери и множество симптоми. Често се появява едновременно с други заболявания. Преди година изследователите допълнително разделиха диабета на пет групи вместо на две, някои от които са по-свързани с автоимунни заболявания, отколкото други (34).
Записването на вашите симптоми, както и на теглото, енергийното ви ниво и способността ви да се концентрирате в приложението "BOOST Thyroid" може да ви помогне при следващата среща на Вашия лекар.
Приложението BOOST Thyroid се предлага на немски за iPhone.
Hage M, et al. Нарушения на щитовидната жлеза и захарен диабет, 2011
Dimitriadis G, et al. Действие на инсулина в мастната тъкан и мускулите при хипотиреоидизъм, 2006
Cettour-Rose P, et al. Хипотиреоидизмът при плъхове намалява периферното използване на глюкоза, дефект, частично коригиран чрез централна инфузия на лептин, 2005 г.
Maratou E, et al. Изследвания на инсулиновата резистентност при пациенти с клиничен и субклиничен хипотиреоидизъм, 2009
Rezzonico J, et al. Представяне на щитовидната жлеза като друга жертва на синдрома на инсулинова резистентност, 2008 г.
Ayturk S, et al. Метаболитният синдром и неговите компоненти са свързани с увеличен обем на щитовидната жлеза и разпространение на възлите в зона с лек до умерен йоден дефицит, 2009 г.
Coiro V, et al. Влияние на остатъчната секреция на С-пептид върху нощния серумен пик на TSH при добре контролирани пациенти с диабет, 1997
Donckier JE. Ендокринни заболявания и диабет, 2003
Radetti G, et al. Честота на тиреоидит на Хашимото при деца със захарен диабет тип 1, 1995
McCanlies E, et al. Тиреоидит на Хашимото и инсулинозависим захарен диабет: разлики между индивиди с и без анормална функция на щитовидната жлеза, 1998
Burek CL, et al. Тиреоидни автоантитела при чернокожи и бели деца и юноши със захарен диабет тип 1 и техните роднини от първа степен, 1990 г.
Sougioultzoglou F, et al. Съвпадение на високи антиислетни и антитиреоидни автоантитела при роднини от първа степен на пациенти с диабет тип 1, 2005
Kordonouri O, et al. Предсказуемост на автоантитела на щитовидната жлеза за развитието на нарушения на щитовидната жлеза при деца и юноши с диабет тип 1, 2002
Kordonouri O, et al. Естествен ход на автоимунен тиреоидит при диабет тип 1: връзка с пол, възраст, продължителност на диабета и пубертет, 2005
Lindberg B, et al. Високо разпространение на автоантитела на щитовидната жлеза при диагностициране на инсулинозависим захарен диабет при шведски деца, 1997
Kordonouri O, et al. Положителността на GADA при появата на диабет тип 1 е рисков фактор за развитието на автоимунен тиреоидит, 2011
Perros P, et al. Честота на дисфункция на щитовидната жлеза при пациенти с диабет: стойност на годишния скрининг, 1995
Holl RW, et al. Автоимунитет на щитовидната жлеза при деца и юноши със захарен диабет тип 1, 1999
Santamaria P, et al. Свързаност с HLA-DQB1, която отличава тиреоидита на Хашимото от болестта на Грейвс при пациенти с диабет тип I, 1994 г.
Kim EY, et al. Полиморфизмите на HLA клас II предразполагат деца и юноши със захарен диабет тип 1 към автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, 2003 г.
Levin L, et al. Анализ на HLA гените в семейства с автоимунен диабет и тиреоидит, 2004
Dittmar M, et al. Ранното начало на полигландуларна недостатъчност е свързано с HLA-DRB1 ∗ 03, 2008
Golden B, et al. Генетичен анализ на семейства с автоимунен диабет и тиреоидит: доказателства за общи и уникални гени, 2005
Ikegami H, et al. Асоциацията на полиморфизма CTLA4 с диабет тип 1 е съсредоточена при пациенти, усложнени с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза: многоцентрово съвместно проучване в Япония, 2006 г.
Dultz G, et al. Белтъчната тирозин фосфатаза нерецепторен тип 22 C1858T полиморфизъм е локус на чувствителност на ставите за имунтиреоидит и автоимунен диабет, 2009 г.
Jung ES, et al. Тироиден автоимунитет при деца и юноши с новодиагностициран захарен диабет тип 1, 2014
Reghina AD, et al. Автоимунитет на щитовидната жлеза при 72 деца със захарен диабет тип 1: връзка с автоимунитета на панкреаса и детския растеж, 2012 г.
Lee SM, et al. Клинични характеристики на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, развито при пациенти със захарен диабет тип 1, 2005
Libman IM, et al. Автоимунитет на щитовидната жлеза при деца с характеристики както на диабет тип 1, така и на тип 2, 2008
Mantovani RM, et al. Автоимунитет на щитовидната жлеза при деца и юноши със захарен диабет тип 1: разпространение и рискови фактори, 2007 г.
Kordonouri O, et al. Автоимунитет на щитовидната жлеза при деца и юноши с диабет тип 1: многоцентрово проучване, 2002 г.
Fleiner HF, et al. Преобладаване на дисфункция на щитовидната жлеза при автоимунен и диабет тип 2: Проучване, основаващо се на населението, в Норвегия, 2016 г.
Cappelli C, et al. Понижаващ TSH ефект на метформин при пациенти с диабет тип 2: разлики между еутиреоиден, нелекуван хипотиреоиден и еутиреоиден при пациенти с терапия с L-T4, 2009
Ahlquist E, et al. Нови подгрупи на диабета при възрастни и тяхната връзка с резултатите: клъстер анализ на шест променливи, управляван от данни, 2018 г.
Първоначално публикувано на английски език на 17 май 2019 г.