Диабет - често срещани митове • Общопрактикуващ лекар онлайн

"Кой ? Захар ? има, не му е позволено да спортува “или„ нишестени храни като картофи не са подходящи за диабетици “: Погрешни схващания все още се разпространяват, въпреки че различни инициативи се опитват да повишат осведомеността относно широко разпространеното заболяване захарен диабет. Това показва още веднъж: Индивидуалната подкрепа и интензивното обучение си струват златото! За какви митове трябва да бъде подготвен семейният лекар?

Заблудите, които упорито остават в съзнанието на много пациенти, не се ограничават до последствията, които диабетът има в ежедневието. Те също влияят върху патогенезата и терапията, показва порталът diabetesDE [1]. Така че "митовете" да не застрашават живота и крайниците, общопрактикуващият лекар трябва, ако е възможно, непрекъснато да се занимава с идеите на пациента за диабета и неговите очаквания от момента на поставяне на диагнозата. Важно е да вземете пациента на сериозно, колкото и абсурдно да изглежда мнението му, и да противодействате на погрешната му вяра с лесно разбираеми обяснения. Доверителните отношения, които често са дългосрочни, със сигурност вършат добра работа по убеждаване.

Често срещани заблуди относно патогенезата

"Хората, които ядат твърде много захар, получават диабет."

За диабет тип 1 тази корелация трябва да бъде строго отречена. Причините тук са генетични и други все още неизвестни фактори. Рискът от развитие на диабет тип 2, от друга страна, се дължи на гени и фактори на начина на живот като висококалоричната диета. Не става въпрос само за съдържанието на захар в храната, мазнините също играят важна роля. Ако семейството на пациента има анамнеза за диабет тип 2, техният общопрактикуващ лекар трябва силно да препоръча да се храни здравословно и да тренира редовно. Това поддържа пациента във форма и предотвратява затлъстяването и диабета. Обратното заключение

„Всеки, който е с наднормено тегло или със затлъстяване, също получава диабет тип 2“

Това обаче не важи за всички: много хора с наднормено тегло никога не развиват диабет и обратно, не всички диабетици тип 2 са с наднормено тегло. Въпреки това, с наднормено тегло, т.е. ИТМ ≥ 25 kg/m², рискът от развитие на диабет тип 2 с до 100%. За хората със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m²) той дори се утроява. Но има и други рискови фактори като фамилна предразположеност, етническа принадлежност и възраст.

Кой обаче заключава от това,

„Диабет тип 2 се среща само при възрастни хора“,

също е обект на заблуда. Диабетът е по-често при възрастни хора, отколкото при млади хора. Факт е обаче, че пациентите, които развиват "възрастова захар", стават все по-млади и по-млади. Само в Германия около 5000 деца и младежи страдат от диабет тип 2. Диабет тип 1 засяга и всички възрастови групи.

Често срещани митове за терапията

Най-фаталната грешка за по-нататъшния курс на лечение, който трябва спешно да бъде противодействан, със сигурност е:

"Диабетът не е толкова лош."

Голите числа говорят на различен език тук: двама от трима диабетици умират от сърдечни заболявания или инсулт. Като цяло, повече смъртни случаи се причиняват от диабет всяка година, отколкото от рак на гърдата и СПИН, взети заедно. Освен това има предстоящи усложнения като диабетна ретинопатия, нефропатия, невропатия или диабетно стъпало, които значително намаляват качеството на живот и прогнозата на пациента. При диабетици тип 2 тези сериозни последици често могат да бъдат предотвратени само чрез преминаване към инсулин по време на лечението. Има и много резерви относно употребата на инсулин, напр .:

"Ако диабет тип 2 трябва да започне инсулинова терапия, това означава, че той не е прилагал внимателно предишната терапия."

Това погрешно схващане вероятно се основава на липсата на разбиране, че диабет тип 2 е прогресивно метаболитно заболяване. В началото нормалните нива на кръвната захар обикновено могат да бъдат постигнати с промяна в начина на живот, по-късно с перорални антидиабетни лекарства. С течение на времето обаче панкреасът произвежда все по-малко и по-малко инсулин. Тогава пациентите са зависими от инсулиновата терапия.

Излишни ограничения в ежедневието

Опитните общопрактикуващи лекари знаят голямата несигурност след диагнозата диабет: „Какво друго мога да правя и да ям, какво да избягвам?“

„Всеки с диабет се нуждае от специални храни.“

Нито специалните храни за диабетици, нито диетичните продукти са особено евтини за хората с диабет! По-скоро за тях важат същите правила на здравословното хранене, както и за „здравите хора“:

Избягвайте мазнините, доколкото е възможно, особено наситените и транс-мазнините,
Използвайте захар и сол само умерено,
яжте много зеленчуци, плодове и зърнени продукти - дори ако последното понякога е погрешно отказано:

"Диабетиците трябва да ядат само малки количества нишестени храни."

Важните основни храни като картофи, небелен ориз или мюсли са с много високо съдържание на въглехидрати. Това може да създаде впечатлението, че диабетиците трябва да ги избягват, доколкото е възможно. Продуктите с високо съдържание на скорбяла обаче само повишават нивата на кръвната захар бавно и не ги качват толкова високо, колкото напр. сладки напитки. Тъй като нишестето се състои от захари с дълга верига, така наречените множество захари, които тялото първо трябва да разгради на отделни глюкозни компоненти, преди да попаднат в кръвта. Пълнозърнести продукти, картофи и ориз също съдържат много фибри. Те също имат балансиращ ефект върху нивото на кръвната захар.

"Диабетиците нямат право да ядат сладкиши."

За тези, които обикновено спазват „правилата“ на балансираната диета и водят активен начин на живот, нищо не пречи дори на умерената консумация на сладкиши.

Толкова важно, колкото редовното привличане към здравословна диета, е и мотивирането на пациента към физическа активност - и противодействието на „мита“,

„Диабетиците нямат право да спортуват“.

Упражненията помагат на диабетици тип 2 по-специално да намалят телесното си тегло и да контролират по-добре кръвната си захар. Кръвното налягане спада и притока на кръв се увеличава. Тези положителни ефекти, и особено фактът, че упражненията могат да намалят нуждата от инсулин, трябва да бъдат взети предвид при създаването на терапия и обучение. За да се избегне хипогликемия по време или след физическа активност, пациентите трябва да преценят колко ядат и дали и колко инсулин инжектират, преди да тренират. Освен това, по-специално зависимите от инсулин диабетици трябва да проверяват нивата на кръвната си захар по време на тренировка. Ако това успее, дори диабетици тип 1 могат да практикуват състезателни спортове много успешно. Известни примери са щангистът Матиас Щайнер, гребецът сър Стивън Редгрейв или плувецът Гари Хол-младши.

„Хората с диабет са по-склонни към настинка и други заразни болести“.

Това също не е вярно по принцип. Всяко допълнително придобито заболяване обаче може да затрудни метаболитния контрол. Усложненията също са по-чести, отколкото при недиабетно болните. Ето защо Постоянната комисия за ваксинация към Института Робърт Кох (STIKO) препоръчва например диабетиците да се ваксинират срещу грип.

Стефани Линдл-Фишер

Публикувано в: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (11) страници 41-42