Diab; тест l; bfek; ly M; lnlycke
Лечение на едно от най-сериозните усложнения на диабета.
Диабетната язва на стъпалото е често срещано и сериозно усложнение както на диабет тип 1, така и на тип 2. Захарният диабет се свързва с исхемия, невропатия и деформации, което води до особено висок риск от развитие на язви на краката и ниска вероятност за зарастване на язва.
Поради недостатъчното кръвоснабдяване на долните крайници, диабетните язви на стъпалата са склонни към некроза, инфекция и увреждане на дълбоки тъкани, включително костите. Скоростта на ампутация на долните крайници, коригирана към възрастта, е 15 пъти по-висока при диабетиците, отколкото при общата популация .
Подходите за лечение на диабетна язва на стъпалото включват почистване на рани, защита срещу нараняване, лечение на инфекции, контрол на секретите и насърчаване на заздравяването .
Епидемиология
Пациентите с диабет тип 1 или тип 2 имат доживотен риск от развитие на язва на крака до 25%. При пациенти с диабет случаите на инфектирани или исхемични диабетни язви на стъпалата представляват приблизително 25% от приема в болница. Диабетичните язви на стъпалото представляват почти две трети от нетравматичните ампутации на долните крайници в Европа и САЩ .
Тези резултати също показват важността на правилното, бързо и ефективно лечение на диабетна язва на стъпалото. .
Причините за диабетните язви на краката са комбинация от малки хронични стеснения на артериите, които доставят кислород на тъканите, индуцирана от диабет атеросклероза, водеща до тъканна исхемия, и високо венозно налягане, водещо до тъканни отоци и хипоксия. .
Пациентите с диабет развиват специфични рискови фактори, които водят до язви на краката, включително загуба на усещане поради диабетна невропатия, предишни увреждания на кожата или язви, изкривяване на краката или други причини за натиск, външно нараняване, инфекция и периферни артериални заболявания. Хронична исхемия .
Клинични и икономически тежести
Смята се, че в сравнение със 108 милиона през 1980 г., към 2014 г. в света вече живеят 422 милиона възрастни с диабет. (Стандартизираната) глобална честота на диабета се е удвоила почти двойно при възрастното население от 4,7% на 8,5% от 1980 г. насам, отразявайки вярно нарастването на свързаните рискови фактори, главно поради затлъстяването.
Честотата на ампутации на долните крайници поради диабетна язва на стъпалото обикновено е 10 до 20 пъти по-голяма от тази на подобни интервенции при недиабетна популация. През 2010 г. в Съединените щати са извършени приблизително 73 000 нетравматични ампутации на долни крайници при възрастни на и над 20 години с диабет; 60% от тях са възникнали при диабетици.
В САЩ, според Medicare, между 2006 и 2008 г. пациентите с диабетна язва на крака са използвали извънболнична помощ около 14 пъти годишно и са се нуждаели от болнична помощ около 1,5 пъти годишно. Данните от Съединените щати също показват, че цената на услугите на Medicare за ищци с диабетна язва на стъпалото е приблизително 33 000 долара годишно. Пациентите, претърпели ампутация на долни крайници, са получавали амбулаторни грижи 12 пъти годишно и са се нуждаели от болнична помощ приблизително два пъти годишно на обща стойност 52 000 щатски долара годишно.
Ефекти върху качеството на живот на пациентите
Проучванията показват, че при използване на стандартни въпросници пациентите с диабет, възстановяващи се от язви на краката, имат по-висока стойност, свързана със здравето (HRQoL), в сравнение с пациентите с хронични, незараснали язви на диабет на краката. Освен това болногледачите на пациенти с диабет с хронични, незарастващи язви на краката са изправени пред голямо емоционално бреме. .