DGOOC - Правилно лечение на счупени кости при възрастни хора с остеопороза

Ако възрастните хора наранят гръбначния си стълб, това изисква различни стратегии за лечение, отколкото младите пациенти. Причината: Често възрастните хора страдат от остеопороза, при която костите губят сила и се чупят по-лесно. Следователно лекарите не могат просто да прехвърлят настоящите концепции за терапия на пациенти в напреднала възраст с остеопороза с други заболявания, свързани с възрастта. Но как най-добре могат да бъдат лекувани остеопоротичните фрактури на гръбначни тела - консервативно, както и хирургично? Секцията на гръбначния стълб на Германското общество за ортопедия и травматологична хирургия (DGOU) вече разработи препоръки за лечение. Вече се появихте в специализираното списание „Der Orthopäde“.

„По принцип по-голямата част от остеопоротичните фрактури на гръбначни тела могат да бъдат успешно лекувани консервативно“, казва д-р. Андреас Корге, ръководител на секцията за гръбначен стълб на DGOU. Но ако например нервните функции са повредени, настъпи постоянна силна болка, увеличаване на несъответствията или по-нататъшни фрактури, може да се обмисли и операция, обяснява специалистът по гръбначния стълб. Но кой метод е най-подходящ кога? За да разработи препоръки за това, работната група по остеопоротични фрактури на DGOU гръбначния отдел под ръководството на Dr. Клаус Шнаке първо разработи класификация за класифициране на различни фрактури. На втора стъпка беше създадена оценка, която улеснява решението между неоперативни и оперативни мерки. И накрая, въз основа на проспективно клинично кохортно проучване, експертите разработиха конкретни препоръки за лечение за всеки тип фрактура.

Резултатът осигурява помощ: лекувайте консервативно или хирургично?
Фокусът на препоръките за лечение е специално разработен резултат, който подпомага лекарите при вземането на решение между нехирургични и хирургични подходи. В допълнение към костната плътност, систематично се записват и претеглят морфопологичните и неврологичните характеристики, както и общото здравословно състояние и болката и нивото на мобилизация на пациента. Методите за изобразяване трябва да се използват като стандарт за текуща диагностика. Ако резултатът е резултат от 5 точки или по-малко, първоначално се препоръчват нехирургични мерки за лечение на фрактура на гръбначно тяло. Ако резултатът е по-висок, трябва да се обмисли и възможността за операция.

5 принципа на нехирургичната терапия
Тези 5 стратегии са общоприети за консервативно лечение на пациенти с остеопороза, които са счупили гръбначния стълб:

Първоначалната почивка в леглото трябва да бъде възможно най-кратка.
Лекарства за облекчаване на болката винаги трябва да се дават с оглед на други заболявания на пациента и други прилагани лекарства.
Придружаващата физиотерапия е от съществено значение за укрепване и стабилизиране на основните мускули. Трябва да продължи и по време на последваща рехабилитация. Препоръчват се и мерки за обучение на гърба и местни физически терапии.
Ортезите, които по желание могат да се използват за изправяне на багажника и намаляване на ротационните движения, също подпомагат лечебния процес.
Остеопорозата като системно заболяване трябва да се лекува. В зависимост от причината и хранителната ситуация за това се предписват витамин D, калций и специални лекарства за остеопороза.

Стратегии за хирургично лечение
Препоръките за лечение също така посочват, че основната цел на хирургичните интервенции трябва да бъде възстановяване на индивидуалната, специфична за възрастта стабилност и физическа устойчивост на пациента. „Поддържането на възможно най-много сегменти на движение е от второстепенно значение и реконструкцията на анатомично правилен профил на гръбначния стълб често не е необходима“, казва специалистът д-р. Корге. В допълнение, медицинските специалисти ще трябва да вземат предвид намалената костна плътност при избора на инструменти, материали и хирургични техники. Следователно препоръките предполагат използването на цимент за готвене и специални конструкции на винтове с повишено задържане в структурно слаби кости.

Препоръките на DGOU гръбначния отдел за лечение на различните видове наранявания на гръбначния стълб при пациенти с остеопороза могат да бъдат намерени в статията "Неоперативно и оперативно лечение на остеопоротични фрактури на гръбначни тела".