DGEM терминология в клиничното хранене JEM - списание за хранителна медицина
1. Общи определения
а. Клинично хранене
Този термин включва всички препоръчителни хранителни мерки за болни хора. Клиничното хранене включва терапевтични и превантивни аспекти. Целта е да се подобри клиничното протичане, да се повиши ефективността, да се възстанови здравето, да се подобри качеството на живот.
б. Хранителна медицина
Включва всички хранителни мерки за болни и здрави хора, които са под медицинско или медицинско наблюдение.
° С. Кетъринг за грижи
Осигуряване на специфично за болестта хранене в общественото хранене, както и структурни мерки за улесняване на приема на храна.
д. Диететика
Определя се като хранителна история и хранителни съвети със или без хранителна намеса за промяна на нормалното хранене при различни (зависими от диетата) заболявания. Индивидуалните съвети за диетата се разглеждат като основна цел.
д. Хранителна подкрепа
Общ термин за осигуряване на хранителни вещества чрез орално, ентерално или парентерално хранене. Целта е да се подобри или поддържа хранителният статус и качеството на живот.
е. Хранителен екип
Мултипрофесионален екип, съставен от хора с диетологичен, медицински сестрински, фармацевтичен и медицински опит. Основната задача на екипа по хранене е да осигури индивидуална диета, съобразена с нуждите на всеки пациент.
G. Екип за затлъстяване
Висококвалифициран мултидисциплинарен екип, който трябва да има поне един медицински специалист, специализиран в областта на затлъстяването, и поне един специалист в диетичната и хранителната област Този екип е отговорен за изготвянето на индивидуална, ориентирана към пациента и цялостна програма за управление на теглото и начин на живот.
З. Комисия по хранене
Група взимащи решения в цялата институция. Вашата основна задача е разработването и установяването на общоинституционални стандарти за структурата и процесите в клиничното хранене.
i. Скрининг за недохранване
Използва се за идентифициране на хора, които са недохранени или които са изложени на риск от специфично недохранване.
j. Хранителна оценка
Изчерпателната диагноза на хранителни проблеми, използвайки медицинска история, лекарства, хранителна история, оценка на недохранването, физически прегледи, измерване на телесния състав и лабораторни стойности. Целта е да се идентифицират пациенти, които биха могли да се възползват от хранителна терапия.
2. Хранителен статус
а. Специфично за заболяването недохранване
Определението се основава на 3 независими критерия:
· Неволно отслабване с> 10% през последните 3 до 6 месеца или
· ИТМ от 2 и неволна загуба на тегло> 5% през последните 3 до 6 месеца.
б. Кахексия
Многофакторен синдром с типичните симптоми на нежелана загуба на тегло, мускулна атрофия, умора, слабост и значителна загуба на апетит.
° С. Саркопения
Прогресивна загуба на скелетна мускулна маса и сила поради възрастта и липсата на подвижност.
д. Специфичен хранителен дефицит
Специфични недостатъци в предимно микроелементи, които могат да се появят със или без недохранване, специфично за заболяването.
д. Синдром на повторно хранене
Появява се при силно недохранени пациенти или при пациенти със съществуващ дефицит след започване на перорално, ентерално или парентерално хранене. Налице е сериозна промяна в електролитния и течния баланс, свързани с метаболитни аномалии и недостиг на микроелементи.
3. Интервенции
а. Хранителни доставки
Всички дейности и интервенции, свързани с храненето в институционализираното здравеопазване.
б. хранене
Прием на храна и течности. В детайли храненето обхваща всички процеси, чрез които организмът се снабдява с тези вещества, които са необходими за поддържането на жизнените процеси.
° С. диета
Предписан прием на храна и течности с предварително регулиран вид, количество и време на прием на храна по терапевтични причини.
д. Цялата храна
Определя се като диета, която
· Покрива нуждата от основни хранителни вещества,
· Взима предвид енергийните нужди на индивида в неговото енергийно съдържание,
· Е превантивно и терапевтично ефективно и
· Съответства по своя състав на обичайните хранителни навици.
д. Обогатяване на храната
Обогатяване на храненията с нормални храни или изолирани хранителни смеси. Най-често се използва за увеличаване на приема на протеини или микроелементи, за увеличаване на енергийната плътност или за лечение на малабсорбция на мазнини.
е. Изкуствено хранене
Наука и практика на приложение на орални хранителни добавки и ентерално и парентерално хранене. Основната цел е превенцията и лечението на специфично за заболяването недохранване.
G. Хранителни добавки през устата
Част от изкуственото хранене и касае използването на търговски и балансирани диети.
З. Ентерално хранене - хранене със сонда
Част от изкуственото хранене и се отнася до приемането на храна дистално от устната кухина чрез тръба или стома.
i. Парентерално хранене
Част от изкуственото хранене и се отнася до интравенозното приложение на течности и хранителни вещества.
j. Диетични съвети
Индивидуални или групови предложения за обучение, информация и препоръки. Целта е модификация на диетата, за да се подобри устойчиво усвояването или поносимостта на хранителни вещества.
к. Хранителна намеса
Индивидуализирана, дефинирана и целенасочена хранителна мярка.
л. Хранителна терапия
Хранителна намеса с ясен терапевтичен фокус.
м. Терапия с изкуствено хранене
Определя се като хранителна терапия с еднолична или допълнителна употреба на орално балансирани диети, хранене със сонда или парентерално хранене.
н. План за хранене
Схема, която е необходима за всяка хранителна интервенция или терапия.
4-ти. Продукти и техники за хранително добавяне през устата
а. Техники за подаване на тръби
Дефинира по-подробно различните техники на захранване със сонда.
б. Устна балансирана диета (OBD) и хранене в сонда
OBD: търговски налични хранителни добавки през устата;
Хранене в епруветка: търговски продукти за ентерално хранене.
° С. Напълно балансирани диети
OBD или сонда за хранене, които са подходящи като единствен източник на хранене поради техния състав и препоръчителния дневен прием.
д. Частично балансирани диети
OBD с непълен хранителен състав.
д. Високомолекулни диети
OBD или захранване със сонда, които съдържат непокътнати протеини, дълговерижни триглицериди и въглехидрати.
е. Диети с ниско молекулно тегло
OBD или епруветки, които съдържат частично хидролизирани протеини и триглицериди със средна верига.
G. Елементарни диети
OBD или сонда за хранене, които съдържат свободни аминокиселини като източник на протеин.
З. Стандартни храни
OBD или фуражни фуражи, чийто състав по отношение на макро и микроелементи съответства на референтните стойности за прием въз основа на нуждите за здравата популация.
i. Храни, специфични за болестта
OBD или епруветки за хранене с макро- и микроелементен състав, адаптиран за диета, специфична за заболяване и метаболизъм.
j. Допълнителни спецификации за орално балансирана диета и хранене със сонда
Определя допълнителни спецификации за OBD и подаване на тръби по-подробно.
5. Парентерални хранителни продукти и техники
а. Техники за парентерално хранене
Определя индивидуалните методи за парентерално хранене.
б. Общо парентерално хранене (TPE)
Прилагането на всички хранителни вещества по парентерален път, т.е. няма значителна орална или ентерална доставка на храна.
° С. Допълнително парентерално хранене (SPE)
SPE означава, че ако няма достатъчно орално или ентерално хранене, се дава и парентерално хранене.
д. Домашно парентерално хранене (HPE)
HPE означава, че парентералното хранене се извършва в амбулаторната зона.
д. Общ хранителен разтвор (GNL)
Пълните хранителни разтвори съдържат всички компоненти на парентералното хранене в един контейнер. По този начин те осигуряват предимно хигиенни предимства.
е. Многокамерна чанта
Служат за повишаване на стабилността на парентералните хранителни разтвори чрез разделяне на компонентите един от друг.
G. Системи с няколко бутилки
Форма на приложение на парентерално хранене, при което разтвори на аминокиселини, разтвори на глюкоза и мастни емулсии се вливат паралелно от отделни бутилки. Това води главно до хигиенни предимства.
Заключение
Единната номенклатура в клиничната област е важна, опростява дискусиите и има за цел да подпомага грижите за пациентите. Следователно съставянето на единни дефиниции чрез DGEM е много в полза. За някои дефиниции обаче е желателно по-нататъшно уточняване. Например, може да се мисли допълнение към дефиницията на „хранителна медицина“: „Хранителната медицина означава всички мерки, които могат да докажат подобрение на здравословното състояние чрез хранене или могат да помогнат за избягване на заболявания или неоптимално здраве.“ Като цяло, това ръководство предлага добър и подробен преглед на отделните технически термини, използвани в клиничното хранене.
Valentini L., Volkert D., Schütz T., Ockenga J., Pirlich M., Druml W., Schindler K., Ballmer PE, Bischoff SC, Weimann A., Lochs H. Насоки на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM): DGEM терминология в клиничното хранене, Current Nutritional Medicine 2013; 385: 97-111
ÖAIE, Маг. Карин Гатерниг, Унив.-проф. Д-р Кърт Видхалм