DEXTRAN 40 [virg] 100g / l в разтвор на натриев хлорид 9g / l

| Подробности | Показания Дози | Противопоказания Взаимодействия Бременност |
Странични ефекти предозиране

Търговско наименование: ДЕКСТРАН 40. 100g/l в разтвор на натриев хлорид 9g/l Без конц.
Международно общо име: ДЕКСТРАН - Фара-конц.
Лекарствена форма: инфузионен разтвор
Парчета: 6 инфузионен разтвор
Доза (концентрация): Няма конц.
Форма на презентация: КУТИЯ Х 6 БУТИЛКИ Х 500 МЛ
Производител: INFOMED
Държава Румъния
Код CIM: W01733001

100g

Код ATC: B05AA05
B - кръв и кръвотворни органи
B05 - плазмени заместители и инфузионни разтвори
B05AA - плазмени заместители и плазмени протеинови фракции

индикации

За постигане на разширяване на обема при: травматичен шок, хеморагичен, кардиогенен, токсично-инфекциозен, мастна емболия, панкреатит, перитонит, паралитичен илеус.

Посочено също при: тромбоза, тромбофлебит, неизбежна гангрена, язва на червата и болест на Рейно. При съдова и пластична хирургия (подобрява локалната циркулация и намалява склонността към тромбоза при трансплантация).

При операция на открито сърце (като разредител на кръвта в екстракорпоралната циркулация).

По принцип се препоръчва интравенозна инфузия от 1000 ml (максимум 20 ml/kg) през първия ден, първите 500 ml за един час. След това добавете 500 ml на ден (да не надвишава 10 ml/kg на ден) за максимум 5 дни. Ако е необходимо да се замени кръвен обем, надвишаващ 1000 ml, разликата ще се запълни с цяла кръв.

За разлика от глюкозния разтвор, разтворът Dextran 40, 100 g/l в разтвор на натриев хлорид 9 g/l, също може да се влива в кръвната смес.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, изброени в точка 6.1.

  • Хидратиращи състояния
  • хиперволемия
  • Тежка сърдечна недостатъчност
  • Белодробен оток
  • Вътречерепно кървене
  • Тромбоцитопения, хипофибриногенемия (поради риск от кървене)
  • Задача
  • Раждане

Dextran 40, 100 g/l разтвор на натриев хлорид 9 g/l не трябва да се използва при пациенти с ниска бъбречна екскреция на натриев хлорид или когато приемът на натрий трябва да бъде намален.

предупреждения

Инфузията с декстран изисква повишено внимание, за да се избегне претоварване на кръвообращението.

Общата доза декстран 40 за инфузия ще бъде коригирана в зависимост от клиничното състояние на пациента, като се има предвид, че всеки грам циркулиращ декстран фиксира 20-25 ml вода.

Препоръчва се едновременно вливане на кристалоидни разтвори с декстран 40, за да се удължи корекцията на хемодинамичния дефицит и да се поддържа електролитния баланс. Тази препоръка се отнася по-специално за дехидратирани пациенти или пациенти, лекувани с антидиуретичен хормон. Ако вискозитетът на урината се увеличи по време на лечението с декстран 40, е необходима допълнителна хидратация. За регулиране на диурезата е полезно да се комбинира осмотичен диуретик (манитол).

При пациенти, лекувани с декстран 40, се препоръчва проследяване на хематокрита и хемоглобина, така че те да не спаднат съответно под 30% или под 10 g/100 ml.

Ако лечението с декстран се въведе спешно при пациент, за който се подозира, че има хронична бъбречна недостатъчност, се препоръчва декстран 70 да се влива, чийто бъбречен клирънс е по-бавен.

Тъй като декстраните пречат на определянето на шаблоните и кръстосаната аглутинация на кръвта, което затруднява по-нататъшното прилагане на кръвни инфузии, препоръчително е предварително да се направят кръвни тестове.

Трябва да се внимава от първото приложение на декстран, като се има предвид възможността за предварителна сенсибилизация от декстран, понякога присъстващ в хранителната захар или тези от микробен произход.

В присъствието на киселини и основи, които водят до среда с pH 10, настъпва деполимеризация на декстран.

При наличие на нефракциониран или нискомолекулен хепарин рискът от кървене може да бъде увеличен чрез декстран инхибиране на функцията на тромбоцитите.

Задача

Декстран 40 е противопоказан по време на бременност.

По време на аналгезия и епидурална анестезия декстран не се прилага нито превантивно, нито лечебно поради риск от смърт или тежки неврологични последствия, които могат да засегнат детето.

Няма налични данни за екскрецията на декстран в кърмата. Продуктът трябва да се използва с повишено внимание при кърмещи майки.

Способност за управление на превозни средства

Странични ефекти

Dextran 40 няма токсични ефекти, но рядко, почти изключително по време на първата инфузия, може да предизвика реакции на свръхчувствителност като еритем, обрив, студени тръпки, замаяност. По изключение в първите минути на първата инфузия може да се появи бронхоспазъм и/или хипотония, което изисква внимателно наблюдение на пациента в рамките на това време. Появата на алергични реакции изисква спиране на инфузията и въвеждане на подходящо антиалергично лечение (антихистамини, кортикостероиди, 0,1-0,5 ml адреналин 1: 1000).

Рядко декстраните могат да причинят олигурия, дори бъбречна недостатъчност, като увеличават вискозитета на тръбната урина.

предозиране

Инфузията с прекомерна или некоригирана скорост, особено при пациенти със сърдечно-съдова или хронична бъбречна недостатъчност, може да причини обемно претоварване с риск от остър белодробен оток или остра олиго-анурична бъбречна недостатъчност.

Фармакодинамични свойства

Фармакотерапевтична група: кръвни заместители и плазмени протеинови фракции. ATC код: B05AA05.

Dextran 40 е глюкозен полимер със средно молекулно тегло 40 000 (над 90% от неговите молекули имат молекулно тегло от 10 000 до 80 000), получен чрез контролирана хидролиза на нативния декстран, произведен чрез действието на бактерията Leuconostoc mesenteroides върху захарен субстрат.

Поради своите физико-химични свойства (средно молекулно тегло, разпределение на молекулното тегло и молекулна структура), декстран 40 има следните ефекти:

  • антислепен ефект;
  • подобряване на кръвообращението;
  • разширяване на плазмения обем (хиперволемичен ефект);
  • антитромботичен ефект

Dextran 40 подобрява микроциркулацията (капилярна циркулация) чрез специфичното си действие на дезинтегриращи еритроцити, чрез намаляване на вискозитета на кръвта и чрез мобилизиране на вода (хиперволемичен ефект) от извънсъдовото към вътресъдовото отделение. Увеличен обем на вътресъдова течност, заедно с намален хематокрит и вискозитет на кръвта, повишава кръвното налягане до нормално, увеличава сърдечния дебит, насърчава връщането на вените, намалява периферното съпротивление; Едновременното намаляване на екстраваскуларната течност намалява хидростатичното налягане на периваскуларните тъкани, намалявайки капилярната дилатация.

Бързото инжектиране на 500 ml разтвор Dextran 40, 100 g/l в разтвор на натриев хлорид 9 g/l, може да доведе до пълно разширяване на плазмения обем с приблизително 1000 ml.

Фармакокинетични свойства

Със средно молекулно тегло 40 000 (над 60% от молекулите тежат по-малко от прага на бъбречната елиминация от 50 000), декстран 40 се екскретира бъбречно за приблизително 6 часа, като бъбречното елиминиране е над 70% в рамките на 24 часа. . Плазменият полуживот на декстран 40 е 8,2 часа.